糖尿病應與某些疾病的鑒別

　　在臨床上，當病人有典型的糖尿病症狀，血糖升高、尿糖陽性時，可診斷為糖尿病，但有一些疾病的症狀與糖尿病相似或可以導致糖代謝紊亂。所以，應加以鑒別：

　　尿崩症 該病有明顯的煩渴、多飲、多尿、此症狀類似於糖尿病，但有以下幾點可與之鑒別

　　(1)該病尿多而比重低，糖尿病尿多而比重高；

　　(2)尿崩症患者尿中無糖，血糖亦正常。

　　食後糖尿 食後糖尿病是指糖類在胃腸道吸收過速，故進食後出現一過性高血糖和糖尿。可見於胃空腸吻合術後，甲狀腺機能亢進等。這些病人的特點是，做糖耐量時，空腹血糖正常，半小時和1小時血糖濃度超過正常，2小時和3小時血糖正常或低於正常。

　　應激性糖尿 在急性中毒、腦血管意外、急性心肌梗塞、消化道大出血等應激狀態下，由於腎上腺素及腎上腺皮質激素的大量釋放，可導致暫時性的高血糖和糖尿。在應激反應消除後，血糖、尿糖可恢復正常。

　　慢性肝、腎疾病 慢性肝病患者因肝髒貯存糖原的能力減弱，糖異生及胰島素來滅活減弱，會影響血糖的調節。慢性腎髒疾病主要由於胰島素在腎髒中滅活減弱，以及有尿素症時有以下情形者要及時到醫院求診

　　(1) 體重減輕，找不到原因，而食欲正常者。

　　(2) 婦女分娩巨大兒(體重>4000克)者。

　　(3) 有過妊娠並發症，如多次流產、妊娠中毒症、羊水過多、胎死宮內、死產者(特別有先天性畸形及屍檢發現有胰島細胞增生者)。

　　(4) 年齡超過50歲。

　　(5) 肢體潰瘍持外不愈。

　　 (6) 40歲以上有糖尿病家庭史者。

　　(7) 肥胖或超重，特別是腹部肥胖者。

　　(8) 有高血壓、高血脂者。

　　(9) 有反應性低血糖者。

　　(10) 會陰部瘙癢、視力減退、重復皮膚感染及下肢疼痛或感覺異常而找不到原因者，長期使用得尿劑治療或使用糖果皮質類固醇治療可以使糖尿病得到胰島素受體不敏感而影響糖尿病的飲食防治代謝；還可因腎小管對葡萄糖吸收功能障礙而出現腎性糖尿。