手術治療糖尿病要付出的代價

　　158厘米、127公斤重，有高血壓、2型糖尿病，甚至還並發了急性腦梗死。蔣女士找到了省中西醫結合醫院內分泌科劉超主任。在劉超主任的建議下，蔣女士接受了一場特殊的手術——胃腸之間架起一條“高速公路”，手術後兩個星期，蔣女士就脫離了糖尿病、高血壓藥物，體重也一下子輕了13公斤。這是江蘇首例針對2型糖尿病進行的胃腸旁路手術。

  　　蔣女士今年33歲，從小就比平常孩子要胖一點，結婚11年，她已經破紀錄地達到了127公斤。“沒辦法，我飯量很大，一頓要吃三碗，沒有1斤也有6兩米飯，還得再加上菜和湯湯水水。”   　　超重為她帶來了眾多健康問題，7年高血壓，別人一兩片降壓藥就有效，她每天服用復方降壓片得要9片；一年前體檢檢出了嚴重的2型糖尿病，蔣女士更是每天離不開胰島素針。蔣女士的月經也是問題多多，要麼一年不來，要麼來了就不“走”。   　　手術治療糖尿病代價也不小   　　“蔣女士接受的這種胃腸旁路手術，其實是脫胎於一種減肥手術。”現有的資料顯示，2型糖尿病合並肥胖進行胃轉流手術能使80%以上患者可以停止使用降糖藥物。蔣女士在接受手術後兩個星期，就已經不用再服用高血壓和糖尿病藥物，原本一頓三碗飯的飯量也減少到了幾勺子就飽了，體重也輕了13公斤。     　　醫生們表示，手術治療效果明顯，但代價也不小。“因為營養吸收的問題，所以從長遠來看，患者可能會出現缺鐵性貧血、B12等維生素及礦物質的缺乏，需要在醫生的指導下飲食來滿足營養的需求。”該院營養科主治醫師陳傑說。   　　胃腸間架起了“高速公路”   　　“正常人體重指數（身高除以體重的平方，單位分別為kg、m）在20左右，她的體重指數已經達到了50.87，糖化血紅蛋白也高出正常人2倍。”劉超主任說。   　　“手術的第一步是將她的胃變小。”該院大外科副主任、普外科主任李明宏介紹，手術中醫生將蔣女士的胃分成了兩部分，原本胃的95%被曠置，內容量只有30-40毫升的小囊胃被直接接到了空腸上。“原本食物在體內的走向是胃、十二指腸、空腸、回腸，現在蔣女士吃下的食物跳過了十二指腸和部分空腸，大大降低了食物吸收的路程。”   　　“更為重要的是，手術改變了蔣女士體內激素分泌的情況。”劉超主任說，通過手術降低了食物攝入和促進胃排空，並且增加了胰島素的敏感性。這些變化，是手術可以治療2型糖尿病的關鍵。