小兒的糖尿病的臨床特點

　　小兒糖尿病的臨床特點是什麼？

　　第一，絕大多數為胰島素依賴型糖尿病。天津市兒童醫院包美珍報道２６６例小兒糖尿病，僅３例幼年屬成年起病型糖尿病（ＭＯＤＹ）；５例屬棘皮病合並抗胰島素糖尿病；余２５８例均屬胰島素依賴型糖尿病，占９７％。

　　第二，起病急、病情重、易出現酮症酸中毒。兒童糖尿病多數起病急驟，常突然出現多飲、多食、多尿、呈慢性失水，消瘦，體虛乏力，其中半數以酮症酸中毒症群起病。年齡越小發生率越高，５歲以下者達７４．５％。

　　第三，生長發育遲緩。患兒正處生長發育階段，故嚴重代謝紊亂影響發育。患兒常矮小，生長緩慢、消瘦、營養不良，性發育遲緩或低下等，常伴肝髒明顯腫大。多屬脂肪浸潤，經積極治療後可回縮，很少發展成肝硬化。

　　第四、有“蜜月期”。胰島素依賴型糖尿病，如能及早而滿意地治療，其中部分病人可暫緩解，甚而停用胰島素治療，稱這種情況為“蜜月期”。但終局仍多復發而需用胰島素治療，個別可永久性完全緩解。

　　第五、並發症。急性者多為酮症酸中毒；慢性並發症多為腎髒病變及視網膜病變，大血管病變少於成年人，其中腎髒病變是小兒糖尿病的重要原因（占４０％）。

　　第六，Ｂ細胞貯備功能低下。血漿胰島素釋放曲線低平，甚至完全沒有。臨床上血糖波動大，常被稱為“脆性”，對外源胰島素依賴性強。第七，需家長協助治療。小兒不能獨立，尤其嬰幼兒更得依靠家長管理，因此必須教會家長掌握糖尿病治療及保健知識。