容易產生胰島素抵抗群體及藥物治療

 　　胰島素抵抗（Insulinresistance，IR）是亞細胞、細胞、組織或機體的病理生理狀態，是糖尿病、肥胖症、高血壓以及動脈硬化等疾病的共同危險因素。胰島素抵抗是指胰腺分泌的胰島素不能發揮應有的生物學效應以滿足外周組織（肝髒、肌肉等）對葡萄糖的攝取和利用、外周組織對胰島素的敏感性及反應性降低，引起血糖升高，胰島代償性增加胰島素分泌，出現高胰島素血症。

  　　高胰島素血症是胰島素抵抗的一個重要特征。以胰島素抵抗為基礎的物質代謝紊亂所表現的肥胖、高血壓、高胰島素血症、高血脂被稱為“致死四聯征”。   　　誰容易產生胰島素抵抗   　　1、有Ⅱ型糖尿病（糖尿病食品）、高血壓（血壓食品）、心肌梗死家族史者2分。
　　2、腰圍、臀圍比大於0.851分。
　　3、高血壓1分。
　　4、高三酰甘油（油食品）1分。
　　5、高尿酸血症1分。
　　6、脂肪肝1分。   　　如果總分小於3分，您就可以放心了，要是大於或等於3分，就表示存在胰島素抵抗，需要采取措施。   　　幫您預防糖尿病   　　降低干預胰島素抵抗的措施有兩種：改變生活方式和藥物治療。   　　生活方式干預包括飲食控制、加強運動（運動食品）、戒煙戒酒等。飲食上，推薦中國營養學會指定的膳食平衡寶塔，如果您是糖尿病病人或可疑者，只要減少10%左右谷類即可。具體地說，每天要吃谷類（谷類食品）6-8兩、蔬菜（蔬菜食品）8-10兩、水果（水果食品）2-4兩、魚蝦類1兩、畜禽肉類1-2兩、豆類及豆制品1兩、奶類及奶制品2兩、油脂類1兩。   　　運動方式應選自己喜歡的項目，好堅持。   　　大規模的臨床研究表明，長期進行生活方式干預，可以減輕胰島素抵抗並降低發生糖尿病的危險性。   　　保平安的血糖（血糖食品）曲線     　　血糖達標，並不表示萬事大吉，您必須時刻關注血糖的走向和以下這些指標：   　　血糖：有測靜脈血糖及全血血糖兩種方法。血壓：每位糖尿病患者都必須關注自己的血壓，成年人應將血壓保持在130/85毫米汞柱以下，最好每天清晨和晚上各測量血壓一次。血脂：糖尿病可引發高血脂症。血脂正常者，每6個月復查一次。心電圖：主要檢查是否存在冠心病，必要時可做心髒負荷試驗、心髒血管造影。視網膜：由眼科醫生使用眼底鏡檢查視網膜有無病變。每6個月檢查一次。腎功能：檢查目的是確定腎髒有無損害，主要方法有腎功能測定和尿白蛋白含量測定。每6個月檢查一次。足部檢查：患者察看自己雙腳皮膚的溫度、有無破潰。若見到趾間有裂縫、小泡、傷口或任何感染征象時，均需立即報告醫生。神經系統：病人自己觀察肢體皮膚有無感覺異常：發冷、發熱、發癢似螞蟻在皮膚上爬或有刺痛感等，如有立即報告醫生。   　　飲食中我們要注意每天攝入的能量有多少，要保證不能每天攝入過多而使體重增加。另外要使胰島素的敏感性得到改善。三大營養要素比例要適當。所謂三大營養要素，即碳水化物、蛋白質、脂肪。這三樣東西都要有比例。有些糖尿病人認為血糖高了，不吃飯就可以了，其實不行，因為即使不吃飯，體內仍有大量的蛋白質和脂肪，它們也可以轉變成血糖。所以血糖和蛋白質、脂肪之間要保持平衡，並根據需要，決定每天攝入多少能量。   　　有同志問，為什麼我早上起來不吃飯血糖也會高？其中之一就是因為肝糖元會產生葡萄糖。所以再餓、再不吃糖，血糖還是會高，因為肝髒會產生葡萄糖。   　　通過藥物來治療胰島素抵抗：   　　胰島素增敏劑可以直接針對胰島素抵抗，可以使空腹和餐後的血糖都降低，保護B細胞功能，還可以減少糖尿病的並發症。胰島素增敏劑我們國內有不少，用得最多、時間最長的就是羅格列酮類藥物。羅格列酮類藥物用的時間比較長的是文迪亞。文迪亞的應用已有五六年了，大規模的藥物試驗，我們從2000年做起，做到2004年，做了2000個病人，效果都是比較好的。   　　通過對文迪亞的臨床試驗，我們知道，它可以使機體、肌肉對胰島素敏感性增加，另外可以使肝髒產生的葡萄糖減少，並能長期控制血糖。   　　另外，使用這一類藥可以糾正胰島B細胞功能，減輕胰島素抵抗，減輕B細胞負擔，使糖尿病前期及早期糖尿病的的病人發生糖尿病的機會減低，有些人能轉變到正常，有些人即使發生了糖尿病也可以延緩。   　　這一類藥現在很多，臨床試驗也做得比較多。羅格列酮（文迪亞）這一類藥物可以減少大血管的並發症，它減少大血管並發症是通過降低血脂、血糖，改善胰島素抵抗，所以大血管的並發症也少了。第二，它可以使蛋白尿減少，另外可以抑制腎髒系膜細胞增生，這樣它可以使糖尿病性腎病得到改善或減輕。   　　這個藥用起來比較方便，只要每天早上服一次，一次4毫克（1片），但吃這個藥特別要注意的是，不是吃三四天就能起作用，一般要兩周開始起作用，兩個月以後效果更好，所以它的作用是逐步增強的。