胰島B細胞功能有得到逆轉的可能嗎？

 　　一些剛被診斷為2型糖尿病的患者心中會存在這樣的疑問：我為什麼會患上糖尿病？經過治療後糖尿病能恢復嗎？

  　　患上2型糖尿病的原因主要有兩方面：一方面是人體的胰島B細胞功能減退，胰島素分泌相對不足或絕對不足；另一方面是身體對胰島素利用能力減弱，又稱為胰島素抵抗。但不同2型糖尿病患者的胰島B細胞功能狀況和胰島素抵抗程度不同，不同病程的糖尿病患者的胰島素分泌時相和水平也不同。正常人進餐後胰島素呈雙相分泌，而早期2型糖尿病患者一般表現為第一時相胰島素釋放曲線高峰延遲，第二時相分泌增強。2型糖尿病早期是胰島B細胞對葡萄糖的失敏感性階段，此時高血糖暫時抑制胰島B細胞分泌胰島素及外周組織對胰島素的敏感性，使胰島素抵抗加重，B細胞為代償增加的胰島素抵抗需要分泌更多的胰島素，加重胰島B細胞的負荷，加速胰島B細胞功能的衰竭。     　　新發2型糖尿病患者能否恢復，主要取決於胰島B細胞功能有多大程度的可逆性。1997年，以色列專家在12例新診斷的2型糖尿病患者血糖水平非常高的時候，就用胰島素泵強化治療，結果，其中9例不再服用任何降血糖藥物就可使血糖維持正常9～50個月。平均3年不需用藥，血糖水平控制良好。近年來，中國的專家也證明，這種治療能使新發2型糖尿病患者第一時相胰島素釋放恢復正常。從實驗中可以看到，血糖水平很高的初診2型糖尿病患者，在胰島素分泌很少、胰島B細胞功能很差的狀況下，經過一段時間的胰島素強化治療，使血糖控制到正常水平以後，胰島素分泌的幅度可以增加，胰島B細胞功能得到明顯改善。   　　為什麼新發的2型糖尿病患者在經過胰島素強化治療後，胰島B細胞功能有得到逆轉的可能呢？專家們認為，在高血糖的壓力下，胰島B細胞並沒有死亡，它只是暫時“閉上了眼睛”，雖然高血糖對它有強烈的毒害（如較長期高濃度葡萄糖使B細胞發生不可逆性功能缺陷，醫學上稱為“高葡萄糖毒性”），但是它還頑強地活著，一旦胰島素強化治療驅除了“高葡萄糖毒性”對它所造成的危害，胰島B細胞可以在很大程度上得到恢復。另外，血糖控制良好後，外周組織對胰島素的敏感性有所恢復，消除了高血糖對胰島B細胞的持續刺激，節省了胰島素的分泌，打斷了糖尿病患者的胰島B細胞功能衰竭的惡性循環。