怎樣讓高血糖“改邪歸正”

日前，在“中國糖尿病管理十年回顧和展望”研討會上，專家指出，糖尿病是一種漸進性疾病，在長期管理中要做到“三必須”：即必須全面降低心血管疾病風險、必須早期干預、必須規范用藥。

必須降低心血管病風險

據最新研究數據顯示：目前中國已有超過9400萬的糖尿病患者。糖尿病患者增速迅猛，大多伴有肥胖、血脂紊亂和脂肪肝等代謝性疾病，從而增加了心血管疾病並發症的發生風險。中華醫學會糖尿病學會主任、北京大學人民醫院內分泌主任紀立農教授指出，當高血糖、高血壓、血脂紊亂、肥胖的“會師”，不但加大了血糖控制的難度，而且還增加了心血管疾病發生的風險。心血管疾病是糖尿病的“頭號殺手”，約80%左右的糖尿病相關死亡與心血管病有關。

提示：肥胖和2型糖尿病的關系十分密切，體重每增加1公斤，患病危險性至少增加5%;血脂紊亂是導致心腦血管疾病的第一根“導火索”;而高血壓則是糖尿病患者發生心腦血管病變的重要危險因素，嚴格控制血壓可使微血管病變減少37%，心肌梗死減少44%。

必須盡早進行藥物干預

不少糖尿病患者得病後，並不十分重視，而是僅靠生活方式干預來控制血糖。但研究發現，僅通過飲食控制與運動，患者血糖達標率不到10%，多數患者在此期間的血糖像匹野馬，得不到控制，相反對胰島細胞和心血管造成了損害。

提示：美國、歐洲糖尿病研究會在權威《指南》中都建議，患者一經確診，就應使用二甲雙胍，並同時進行生活方式干預。然後根據療效，再加用其他藥物治療。早期實施二甲雙胍與生活方式干預並舉的方案，不僅能充分遏制高血糖前進的步伐，讓其“懸崖勒馬”、“改邪歸正”，而且可降低27%心血管死亡率，並對減少心血管病風險具有後續效應。

必須長期堅持規范用藥

糖尿病是一種漸進性疾病，疾病進展目前仍無法徹底阻止，但卻可以有效控制，尤其是貫穿全程的規范化治療是控制疾病的前提。臨床發現，如果糖尿病患者不能早期接受診斷，或者用藥不規范，隨意停藥，則療效就會大打折扣。中華醫學會糖尿病學會副主任委員、長海醫院內內分泌主任鄒大進教授指出，規范治療至關重要，若要最大限度發揮二甲雙胍保護心血管的作用，患者不僅在初治時就要用藥，而且必須長期堅持用藥。提示：長期治療對於藥物的安全性要求較高，經歷全球50年、中國10多年的臨床應用，二甲雙胍已成為治療糖尿病的經典物藥，在安全性方面積累了豐富的循證醫學數據。患者在服藥時要根據醫囑，規范用藥，不可隨心所欲，以免影響療效。

管住嘴有訣竅

吃飯不宜過快。吃飯太快，使吸收能量的比例增高，脂肪堆積就會加快。如果能嘗試左手吃飯，筷子夾菜的速度就會自然減慢。

此外，每口飯在嘴裡多咀嚼一會，再吞下去。也是減慢吞咽，讓吃飯減速的有效方法。

餐前喝碗湯。不僅可以稀釋胃酸，還能使胃中存有容量，降低饑餓感。

晚餐控制碳水化合物。現代人的飲食是早餐匆忙吃，午餐隨便吃，晚餐拼命吃，熬夜後加夜宵，這種生活方式會促使腹部脂肪越來越厚，因為晚上的脂肪合成是白天的十多倍。