糖尿病和外陰瘙癢有什麼關系？

　　李大媽是個熱心腸，見人總是笑瞇瞇的。最近一段時間，李大媽可笑不出來了，不知怎的，下身總是奇癢難忍，白天坐不住，夜間更是難以忍受，影響睡覺，李大媽真是有苦說不出，只好自己用鹽水洗，可是一點也沒見好。沒法子，只得去看婦科醫生。驗尿後，醫生卻要她去內科看病，抽血化驗後醫生告訴她患了糖尿病。李大媽直納悶，我身體棒棒的，怎麼能得糖尿病呢？糖尿病和外陰瘙癢有什麼關系呢？

　　糖尿病是一組由遺傳和環境因素相互作用而引起的臨床綜合征。臨床以高血糖為主要共同標志。正常情況下，在胰島素的幫助下，人體細胞利用血糖參與新陳代謝。糖尿病病人由於胰島素絕對或相對不足，導致血糖無法利用，使血糖升高。典型糖尿病有多飲、多尿、多食、消瘦的“三多一少”症狀，但老年人常無典型症狀，女性因生理結構及外陰皮膚皺褶多容易受白帶、糞、尿的污染，特別是常被含糖的尿液污染，長期受尿液刺激及常被摩擦，極易發生炎症。另外，正常人陰道中可有少量白色念株菌生長，但無症狀，而糖尿病患者陰道內含糖量增多，酸鹼度（pH值）5.8—6.5，白色念珠菌在此環境中迅速繁殖，使陰道發生炎性改變，白帶增多，不斷刺激外陰而發展為外陰炎，引起外陰瘙癢。

　　糖尿病的治療包括體育鍛煉、飲食治療、降糖藥物和宣傳教育等綜合措施。血糖控制平穩可避免急、慢性合並症的發生、發展。對於工型糖尿病病人，一經診斷則應立即開始包括胰島素治療在內的綜合治療措施；Ⅱ型糖尿病病人，如無重要並發症，首先通過體力鍛煉和控制飲食治療，尤其適用於較肥胖的病人。如療效不滿意，可加用降糖藥物。用藥原則是先用一種降糖藥，從最小劑量開始，最好使血糖逐漸地降到空腹6.0毫摩爾/件以下，如果降糖效果不明顯，可以增加降糖藥的劑量，仍然不見效者，可聯合另一種藥物，甚至可以三種藥聯合使用。目前常用降糖藥物有三種：一為磺脲類，直接刺激胰島p細胞釋放胰島素而發揮降糖作用。該類藥有優降糖2.5毫克，日1次口服，最大用量為每日15毫克；達美康80—160毫克，日2次口服；美吡哒5—10毫克，日3次口服；糖適平30—60毫克，日3次口服；瑞易寧5—10毫克，日1次口服。

　　主要不良反應是低血糖，應立即口服糖水，嚴重者應靜脈注射50%葡萄糖40—60毫升。二為雙胍類促進周圍組織利用糖，抑制肝髒生成葡萄糖而使血糖下降，如二甲雙胍，0.25—0.5克，日3次口服。主要不良反應是胃腸道反應，隨著時間延長可逐漸減輕；三為n—糖苷酶抑制劑，它能減少澱粉、蔗糖等轉化為葡萄糖和減少腸道對葡萄糖吸收而達到降糖效果，如拜糖平，50—100毫克，日3次與第一口飯嚼服。主要不良反應是腹脹、排氣過多，但在用藥1—2周後逐漸減輕。但當進行大手術或有肝腎功能不全時，不適用口服降糖藥，應使用胰島素治療，同時，當Ⅱ型糖尿病人口服降糖藥失效時，可加用胰島素協助治療。

　　醫生的建議：

　　像李大媽這種老年發病，體型肥胖者屬Ⅱ型糖尿病患者，目前可暫用飲食治療和運動療法控制血糖，但切記不能掉以輕心，要持之以恆，堅持治療，將血糖盡可能地控制到接近正常，以減少並發症發生，提高生活質量。關於外陰炎除控制糖尿病外，還需注重外陰的局部治療，可用1：5000高錳酸鉀液坐浴，局部清洗，每日2次。同時，以制霉菌素軟膏睡前局部外塗。