糖尿病性周圍神經病變

　　  (1)中醫辨證論治

　　①氣血虧虛

　　    【主症】四肢麻木疼痛，抬舉無力，可見肌肉瘦削，面色萎黃無華，唇甲淡白，多汗或少汗，神疲倦怠，少氣懶言，心慌氣短頭暈，舌質淡苔白，脈細弱。

　　    【治則】調補氣血

　　    【方藥】黃芪桂枝五物湯加減：黃芪30g，桂枝10g，白芍15g，當歸12g，秦艽10g，桑枝10g，牛膝15g。

　　②氣滯血瘀

　　    【主症】四肢麻木伴有郁脹疼痛，或痛如錐刺，按之則舒，肌膚甲錯，面色晦暗，口唇發紫，舌質可見紫色瘀斑、舌苔薄偏干，脈澀。

　　    【治則】行氣活血通絡

　　    【方藥】四逆散合桃紅四物湯加減：柴胡10g，枳殼實各10g，白芍15g，甘草6g，地黃15g，川芎15g，當歸12g，桃仁10g，紅花10g，丹參30g。

　　③肝腎虧虛

　　    【主症】四肢麻木或酸痛，或有肌肉瘦削，或有顫抖，筋惕肉?保?步履踉跄，伴腰酸腿軟，頭目眩暈，爪甲枯脆，齒搖發脫，舌紅少苔，脈沉細。

　　    【治則】補肝益腎　宣痺和絡

　　    【方藥】虎潛丸加減：龜板10g，黃柏10g，知母10g，熟地12g，當歸10g，白芍15g，鎖陽10g，木瓜30g，虎骨12g，狗脊15g，牛膝15g。

　　④濕熱阻絡

　　    【主症】下肢麻木伴有灼熱疼痛感，或局部??CA66?：熘漬停?患肢扪之發熱，甚則兩足喜踏涼地，舌質黯、苔黃白而膩，脈弦數或濡數。

　　    【治則】清熱利濕活血

　　    【方藥】加味二妙散加減：蒼術10g，黃柏10g，牛膝15g，當歸12g，防己10 g，薏仁30g，龜板10g，黃芩10g，茯苓15g，澤瀉10g，秦艽10g。

　　(2)經驗方

　　    桂枝加術附湯加減：桂皮6g，芍藥10g，干姜6g，白術6g，甘草5g，大棗4枚，水煎服，日一劑。

　　    濟生腎氣丸：熟地、山藥、山萸肉、丹皮、茯苓、澤瀉、炮附子、桂枝、牛膝、車前子。

　　    據日本報道：運用桂枝加術附湯合八味丸、濟生腎氣丸治療糖尿病周圍神經病變，獲得較好的療效。動物試驗表明八味丸、濟生腎氣丸均有抑制大白鼠晶狀體醛糖還原酶活性的作用。

　　    經驗方：菟絲子15g，枸杞子10g，補骨脂10g，全蠍4g，元胡10g，桃仁10g，牛膝15 g，桂枝6g，白芍15g，白術10g，荔枝核30g，水煎服，每日一劑。適用於腎虛血瘀型，症見小腿、足背疼痛麻木，雙足發涼舌胖暗。(《北京中醫》)

　　    止消活絡經驗方：太子參15g，狗脊、川斷、牛膝各12g，木瓜、白芍各30g，山萸肉、皂刺、祁蛇、川芎各10g，細生地、元參各20g，桃仁、全蠍各6g，水煎服，每日一劑。適用於肝腎氣陰兩虛，筋脈失養證型者。

　　(3)針刺治療

　　    主穴：脾俞、腎俞、肺俞、足三裡、三陰交。配穴：下肢麻木疼痛加承山、承筋、委中、陽陵泉等穴，上肢麻木疼痛加曲池、手三裡。手法：平補平瀉，針刺得氣後留針20～30分鐘，每日或隔日一次。