糖尿病高滲性昏迷因素

　　糖尿病高滲性昏迷病人幾乎都有明顯的發病誘因，臨床常見的誘因可歸納為以下幾方面：

　　(1)一切引起血糖升高的因素均可誘發本症。如：①各種感染和應激因素如手術、腦血管意外等，尤其是感染占糖尿病高滲性昏迷的各種誘因的首位。②各種引起血糖增高的藥物如糖皮質激素、各種利尿劑、苯妥英鈉、心得安等，尤其是利尿藥如雙氫克尿噻、速尿等不僅加重失水，而且有抑制胰島素釋放和降低胰島素敏感性作用。③糖或鈉攝入過多，如大量靜脈輸葡萄糖、鼻飼高營養甚至大量喝橘汁也可誘發本症。④影響糖代謝的內分泌疾病如甲亢、肢端肥大症等。

　　(2)一切引起失水、脫水的因素。如：①各種利尿劑。②水入量不足，如饑餓、限制飲食或嘔吐、腹瀉，特別是老年人由於其渴感中樞不敏感，水入量差更易引起缺水。③神經科或神經外科脫水治療的病人。④透析治療包括血液透析或腹膜透析的病人。⑤燒傷病人。

　　(3)腎功能不全尿毒症病人。包括急慢性腎功能衰竭、糖尿病腎病等，由於腎小球濾過率下降，對血糖的清除率下降，再加上脫水而使血糖顯著增高。