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5大特征識別糖尿病類型

  糖尿病有多種類型,但主要有ⅰ型和ⅱ型。ⅰ型糖尿病主要問題是缺少胰島素,ⅱ型糖尿病主要問題是胰島素抵抗。ⅰ型糖尿病需要用胰島素治療,ⅱ型糖尿病一般不需要用胰島素治療。怎樣確定糖尿病的類型呢?對於表現復雜或不典型的糖尿病患者,可能確定類型有些困難,但對多數糖尿病患者確定類型並不是很困難。在這裡介紹一些基本方法,以幫助糖尿病患者作自我鑒別。

  1.看發病時的年齡:年齡愈小ⅰ型可能性就愈大,年齡愈大ⅱ型可能性就愈大。30歲以下得病,ⅰ型可能性最大;30~40歲ⅰ型可能性最小,ⅱ型可能性大;40歲以上得病,ⅱ型可能性最大,ⅰ型可能性最小。

  2.看發病前後的體型:體型愈瘦ⅰ型可能性愈大,而體型愈胖ⅱ型可能性愈大;如果體型比多數正常人瘦,ⅰ型可能性大,ⅱ型可能性小;如果體型和多數正常人相似,ⅰ型可能性小,ⅱ型可能性大;體型超重或肥胖,ⅰ型可能性最小,ⅱ型可能性最大。

  3.看發病後有無酮症:酮症常常是ⅰ型的特點,而ⅱ型一般不出現酮症。

  4.看治療反應:對口服降糖藥治療無效提示ⅰ型,對口服降糖藥治療效果較好提示ⅱ型。但少數ⅰ型患者發病初期對口服降糖藥有一定效果,但很快變得無效,這個期間我們稱之為“蜜月期”。ⅱ型患者口服降糖藥治療一段時間後藥物失效,這種情況稱為藥物繼發性失效。

5大特征識別糖尿病類型 

  5.看胰島素水平:血胰島素水平低提示ⅰ型,正常或高於正常提示ⅱ型。s

  人體的腦垂體前葉分泌促腎上腺皮質激素、促甲狀腺激素和生長激素,這些激素作用於腎上腺和甲狀腺,使人體內腎上腺皮質激素與甲狀腺激素分泌增多,直接促使血糖升高;生長激素還通過抑制葡萄糖激酶而產生抗胰島素作用,使血糖增高。當腦垂體發生腫瘤時,有關功能下降,引起生長激素、腎上腺皮質激素及甲狀腺素的分泌減少,血糖值隨之下降。此時,糖尿病患者的症狀可自動減輕甚至消失。

  這類患者對胰島素比較敏感,易產生血糖下降且不穩定,甚至有嚴重的低血糖表現。還可以發生畏寒怕冷、毛發干枯、脫落、食欲不振、性欲減退、月經不調甚至閉經、血壓偏低等腎上腺皮質機能、甲狀腺機能與性腺機能減退的一系列症狀。

  臨床上,除對腦垂體腫瘤進行積極治療外,可給患者適當服用一些強的松、甲狀腺素及性激素,應盡量避免使用胰島素。如出現低血糖或腎上腺皮質機能減退危象時,在輸入葡萄糖的同時,應使用強的松及補充鈉鹽。

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