糖尿病足辨證分四型

　　糖尿病足辨證分四型

　　1、辨證要點

　　(1)詳細辨證，審證求因

　　對於糖尿病壞疽的中醫中藥治療，我們也應從辨證入手，仔細辨證，表現不同的臨床特點，綜合分析，找出病因病機，如肢端壞疽，發涼，麻木，疼痛，皮膚蒼白，皮溫降低，多屬寒凝血瘀，如肢端潰爛，疼痛劇烈，皮膚發紅灼熱，潰爛日久，愈合遲緩，新肉不生，肌肉萎縮，皮膚干燥，多為氣陰兩傷，精虧血瘀。

　　(2)了解疼痛的特點，辨別輕重

　　糖尿病肢端壞疽，常已疼痛為主要的症狀，尤其早期更為突出，肢體疼痛麻木時發時止，活動或走路加重，休息後減輕呈間歇性跛行者，病情較輕。若肢體疼痛，持續發作，不活動也疼痛，病情較重。若肢體疼痛，局部壞疽，潰瘍，感染，病情進一步加重，提示病人肢端壞疽深重，濕熱毒瘀。

　　(3)了解正邪消長，把握疾病的預後

　　若局部疼痛緩和，肉芽新鮮，滲出物減少，提示正氣轉盛，預後良好。若局部疼痛由輕轉重，局部肉芽不新鮮，滲出物多，明顯惡臭味，提示正氣轉衰，正氣無力抗邪，預後不良，積極治療。

　　2、辨證分型

　　(1)寒凝血瘀，脈絡阻滯證

　　〔臨床表現〕肢端壞疽，顏色發黑，創面滲出物較少，肢體發涼怕冷，疼痛麻木，感覺遲鈍，皮膚蒼白，舌苔薄白，舌暗紅，脈沉細弱。

　　〔辨證分析〕本病為寒凝血瘀，脈絡阻滯，由於淤血痺阻脈絡，肢端缺血，肢端壞疽，顏色紫暗，肢體發涼怕冷，疼痛麻木，感覺遲鈍，皮膚蒼白，舌苔薄白，舌暗紅，脈沉細弱。

　　(2)濕熱下注，瘀血內阻證

　　〔臨床表現〕肢端壞疽，潰爛肉腐，顏色紫紅，瘡面滲出物較多，肢體腫脹，疼痛劇烈，皮膚發紅，小便黃赤，舌暗紅，苔黃膩，脈濡數。

　　〔辨證分析〕本證病機為濕熱下注，瘀血內阻，由於濕熱血瘀，脈絡不通，局部失養，肢端壞疽，潰爛肉腐，顏色紫紅，瘡面滲出物較多。濕熱下注，故患者肢體腫脹，疼痛劇烈，皮膚發紅，小便黃赤，舌暗紅，苔黃膩，脈濡數。

　　(3)熱毒熾盛，陰傷血瘀證

　　〔臨床症狀〕肢端壞疽，肉腐糜爛，灼熱腫痛，瘡面有膿性滲出，明顯紫黑，伴有高熱，神昏，口渴多飲。舌紫暗，苔黃燥，脈細數。

　　〔辨證分析〕本病機為熱毒血瘀，淤血內阻，故肢端壞疽，疼痛劇烈，熱盛內腐，故肉腐糜爛，熱毒熾盛，故口渴多飲。灼熱腫痛，瘡面有膿性滲出。熱盛陰傷，故舌紫暗，苔黃燥，脈細數。

　　(4)氣陰兩虛，精傷血瘀證

　　〔臨床表現〕肢端潰爛，新肉不生，愈合遲緩，患者皮膚干燥，肌肉萎縮，或頭暈，乏力，口干，目澀，舌暗淡，脈細弱或細澀。

　　〔辨證分析〕本證為壞疽後期，氣陰兩傷，精傷血瘀證，由於氣陰兩虛，淤血內阻，肢端潰爛，正氣大衰，精血不足，故新血不生，新肉不長，愈合遲緩，皮膚干燥，肌肉萎縮。氣血兩虛，吐頭暈，乏力，口干，目澀。正虛血瘀，氣陰兩傷，故舌暗淡，脈細弱或細澀。

　　糖尿病肢端壞疽屬中醫“消渴病”、“脈痺”、“脫疽”等范疇。中醫治療本病歷史悠久，並積累了許多寶貴經驗，中醫學認為本病的病機主要是消渴日久，氣陰兩虛，經脈瘀阻，血行不暢，肢端失養，加之濕熱下注，熱毒血瘀，而成脈痺、脫疽。現代元素醫學研究發現，糖尿病人體內存在有鋅元素的異常缺乏，缺鋅後傷口愈合能力緩慢，容易引起感染和組織液化，是糖尿病實行潰爛的主要原因。大量的臨床研究證明，補鋅療法可明顯加快創口的愈合。因而我們治療上采用補氣養陰，清熱利濕，解毒活血等方法，辨證治療，系列中藥方劑《糖愈方》配合元素制劑消渴特降糖加補鋅療法收到顯著的療效，一般30天內明顯見效，90日內基本治愈。不但創口可愈合，體質體況均有明顯好轉，顯示了極大優勢，尤其是得下肢濕性潰瘍療效獨特，平均在30日內均可愈合，受到當今醫學界極大關注。