糖尿病 不讓檢查忽悠了

　　當您手握血糖化驗報告單，被醫生告知患有糖尿病時，您的反應如何?是懷疑?是震驚?是恐懼?是無望?還是茫然失措?這不怪您，因為眾所周知，一旦被診斷為糖尿病就很難再徹底摘掉這頂帽子，病人需要終生服藥，病情控制不好還會出現嚴重的並發症，致殘、早亡，這些難免不使您感到擔憂。面對糖尿病——這揮之不去的終身陰影，眼前和今後應該怎麼辦?這是每一位糖尿病病友都無法回避的現實。     　　卸掉包袱，沉著應對   　　其實，糖尿病並不可怕，真正可怕的是對糖尿病的無知。盡管目前糖尿病還不能根治，只要您正規地治療，完全可以做到有效控制，患者同樣能享有與正常人相近的壽命。   　　剛剛發現患糖尿病時精神上有壓力，是常見的，但要盡快從精神壓力中解脫出來，調整好心態，沉著應對。要避免兩個極端：既不要對糖尿病不重視、無所謂、聽之任之;也不必過於在意，整日憂心忡忡，血糖稍有波動，就緊張得寢食難安。正確的心態應當是既來之，則安之;在戰略上藐視它，戰術上重視它;充分做好打持久戰的心理准備。   　　如果您以前對糖尿病缺乏認識和了解，要通過學習，掌握糖尿病防治的有關知識，運用“五駕馬車”，與醫生密切配合，找出最適合自己的個體化的治療方案。所謂五駕馬車主要指的糖尿病的治療不是一個單一的治療，而是一個綜合治療。那麼綜合治療它包括：飲食，運動，藥物治療，血糖監測。這裡面還有一個很重要的就是病人教育。   　　有些病人，明明知道自己血糖高，但覺得自己沒有任何不舒服的感覺，能吃能喝，於是照樣我行我素，胡吃海喝，該用藥卻不用藥;也有的病人因糖尿病不能徹底治愈而失去信心，破罐子破摔。這樣做實際上是對自己不負   　　責任，其結果只會使病情越來越重，最終為自己的無知而付出沉重的代價。   　　全面檢查，正規治療   　　我們知道，糖尿病是一種代謝紊亂綜合征，可以導致心、腦、腎、眼、神經等多髒器損害。   　　因此，在確診糖尿病以後，還應進一步全面檢查，明確是否合並高血壓、高血脂、肥胖以及其它代謝紊亂，有無糖尿病引起的各種急慢性並發症?病情嚴重程度究竟如何?只有把這些問題徹底搞清楚了，才能有的放矢地采取針對性治療。這些檢查包括：   　　·全天血糖檢查：包括空腹、餐前、餐後2小時、睡前及凌晨3點血糖，這對了解病人全天血糖的變化規律，指導臨床用藥具有重要意義。   　　·糖化血紅蛋白：隨機血糖檢查受各種偶然因素影響比較大，如喝含糖飲料、吃甜食、失眠、情緒差、感冒發燒等都對血糖有影響，而糖化血紅蛋白則不受這些偶然因素的影響，能客觀准確地反映近2～3個月內的總體血糖水平。另外，它還是預測糖尿病慢性並發症風險的一項重要指標。   　　·胰島功能檢查：目的是了解患者胰島β細胞的分泌功能，以及是否存在胰島素抵抗及高胰島素血症，從而指導臨床用藥。如果有胰島素抵抗、高胰島素血症，患者應首先選用胰島素增敏劑，提高胰島素的敏感性，才會取得好的療效;如果病人胰島分泌功能嚴重衰退，胰島素促泌劑(如磺脲類藥物)效果往往不佳，而應采用胰島素治療。   　　·血脂及血黏度：糖尿病病人往往同時合並脂代謝紊亂及高黏血症，這些都屬於心血管病的危險因素，與糖尿病的心腦血管並發症直接相關，因此，應當及早檢查、及早發現、早期干預。   　　·血壓：大約一半左右的糖尿病病人同時合並高血壓。同樣是高血壓，糖尿病合並高血壓比單純高血壓預後要嚴重得多，因此，對糖尿病病人的血壓控制要更加嚴格，一般要求控制在130/80毫米汞柱，對已出現蛋白尿者，要求血壓控制在125/75毫米汞柱以下。   　　·肝腎功能檢查：因為藥物都必須經肝腎代謝，所有的毒副作用都會對肝腎功能有影響。如腎功能異常，磺脲類藥物要選擇格列喹酮(糖適平)，血管緊張素轉換酶抑制劑要選擇苯那普利(洛汀新)、福辛普利(蒙諾)等雙通道的藥物(雙通道的藥物是指可同時經肝腎排洩的藥物)，因為這些藥物對腎功能影響相對比較小。如果肝功明顯異常，應禁用雙胍類及噻唑烷二酮類胰島素增敏劑，最好換用胰島素治療。   　　·眼科檢查：了解有無糖尿病視網膜病變及白內障、青光眼。糖尿病視網膜病變在早期往往沒有症狀，晚期則沒有良好的控制方法。所以，糖尿病病人初診時就應做眼科檢查，以後每年復查，對比觀察病情有無發展，絕不能等到眼睛看不清楚時才去查眼底。   　　·神經科檢查：通過神經肌電圖檢查，可以早期發現糖尿病性周圍神經病變;也可采取更簡單的辦法，用10克單尼龍絲檢查病人肢端皮膚的觸覺。另外，還應做自主神經方面的相關檢查，例如，做立臥位血壓測量，以判定有無體位性低血壓。   　　·心電圖、心髒彩超：了解有無冠心病及心功能不全，是否給予抗凝、擴冠等藥物治療。   　　·下肢血管超聲及造影：了解是否有下肢動脈硬化、斑塊或狹窄，以便於早期干預。   　　·胸片：明確是否同時合並肺部感染或肺結核。   　　·骨密度檢查：了解有無骨質疏松。