眾多專家認為,糖代謝異常是糖尿病性動脈硬化發生發展的主要原因之一;脂代謝異常亦為糖尿病性動脈硬化形成的關鍵問題。其發生機制如下:
(1)長期高血糖水平對血脂代謝的影響是不可避免的,可引起血清甘油三酯的升高而形成高脂血症,從而促進動脈硬化。
(2)脂代謝紊亂及胰島素分泌異常被認為是引起動脈硬化的重要原因。
(3)動脈壁的酸性粘多糖代謝異常時,出現不全硫酸性粘多糖合成增加,使血漿脂蛋白容易沉積在血管壁。
(4)山梨醇代謝增快時,血漿脂蛋白容易滲入缺氧的動脈血管壁,引起動脈硬化。
(5)凝血機制異常亦是糖尿病引起動脈硬化的主要原因之一。由於血小板與膠原纖維的粘著,而生長激素又促進了血小板的聚集,於是粘著性提高,脂質增多,斑塊形成,最後導致動脈硬化。
(6)糖尿病性微血管病變、糖尿病性高血壓,均易發生血管退行性病變而促使動脈硬化。
總之,動脈粥樣硬化的形成過程,包括了血管內皮細胞損傷、血小板粘著、血小板聚集、血管平滑肌細胞增生、脂質粘著、斑塊形成及最後血栓形成。