為您一概而論糖尿病

　　糖尿病診療工作中有關“一”的問題不少,記住這些數字是很有用的,現摘要如下,供糖尿病患者在學習時參考。

　　一.診斷中的“一”

　　1.正常人吃飯後,1小時胰島素的釋放值應高於空腹3～5倍。2型糖尿病病人餐後1小時的釋放值>49μu/ml或2小時>48μu/ml,屬於胰島素分泌增高,表示有胰島素抵抗;1小時的釋放值<27μu/mL或2小時釋放值<28μu/mL,屬於胰島素分泌減少,表示胰島素分泌不足。

　　2.肌注1毫克胰升血糖素,90分鐘後C肽增加不足0.5ng/ml,可診斷為1型糖尿病。

　　二.胰島素治療中的“一”

　　1.胰島素治療開始時,第一次胰島素劑量的確定方法:(1)0.4單位×病人體重(千克)=日胰島素量。(2)空腹血糖mmol/L×1.8=日胰島素量。(3)空腹血糖毫克/分升÷10=日胰島素量。

　　2.空腹血糖>7.0mmol/L後,血糖每增加1.0mmol/L,追加胰島素1.4單位;餐後2小時血糖>10.0mmol/L,血糖每增加2.0mmol/L,追加胰島素1單位。

　　3.胰島素敏感的人,1單位胰島素可降低血糖2.7mmol/L。1單位胰島素可消化葡萄糖10～15克,因勞動需多吃1兩(50克)主食時,需追加胰島素5單位,也就是1單位胰島素可降低10克主食增高的血糖。

　　4.發熱病人,體溫每增高1攝氏度追加胰島素20%。

　　5.1單位動物胰島素的降糖效果,相當於人胰島素的0.8單位。

　　三.口服降糖藥物中的“一”

　　1.1片優降糖的降糖效果,相當4單位的胰島素,若日服優降糖6片,改用胰島素注射,其用量為4×6=24單位。

　　2.糖尿病病人靜脈點滴葡萄糖時,2克葡萄糖需加胰島素1單位,如5%葡萄糖輸注500毫升,應加入胰島素12.5單位。

　　3.凡是一日服一次的降糖藥均為長效制劑,如文迪雅、瑞易寧、萬蘇平等;一日服兩次的為中效制劑,如優降糖、達美康等;一日服三次的為短效制劑,如美吡達、糖適平等。

　　4.優降糖餐前服1片,相當於餐後服3片的降糖效果。

　　四.飲食、運動治療中的“一”

　　1.嚴格控制飲食1個月,若空腹血糖仍>7.0mmol/L,餐後2小時血糖>10.0mmol/L,應開始藥物治療。

　　2.餐後1小時開始運動,運動1小時後可降低血糖1.0～2.0mmol/L。

　　3.1個運動單元的運動量指的是:散步,每分鐘100步,30分鐘;慢跑,每分鐘110步,20分鐘;小跑,每分鐘120步,10分鐘。均可消耗熱量800～1000千卡。

　　編者按:本文作者出於簡單易記,提出了上述的“一”概而論,而在實際工作中,則不能完全如上“一概而論”,因為同樣的胰島素量、同樣的口服降糖藥用量,在不同的個體可以出現截然不同的反應。有多種因素影響著這種反應。記住上述的多個“一”,有利於掌握一些基本的知識,但是,真正地調整藥量,還是需要咨詢您的專科醫生。