老年人糖尿病有哪些特點？

　　老年人糖尿病患者大多數都為2型糖尿病，2型糖尿病會隨著年齡的增長而增長，65歲以上老年人的2型糖尿病和糖耐量減低(IGT，即空腹血糖<；7.0毫摩爾/升，餐後2小時血糖在7.8~11.1毫摩爾/升)的患病率為10%~20%。老年糖尿病患者大多數在早期並沒有明顯的症狀表現，通常因為常規體檢或因其他疾病檢查血糖或尿糖時發現。

　　起病緩慢，診斷時多無症狀

    老年糖尿病發病率高且多為2型糖尿病。“三多一少”即多飲、多食、多尿及體重減少是糖尿病的典型臨床表現。老年糖尿病患者常無典型症狀，往往在常規體檢或因其他疾病檢測血糖或尿糖時才被發現。

　　症狀為非特異性

　　老年糖尿病患者常有疲乏、無力、輕度口渴、尿頻、多汗、皮膚瘙癢、陽痿等非特異性症狀，若臨床上出現2種以上症狀，應檢測血糖以盡早了解糖代謝情況。

　　偶有特殊表現

　　老年糖尿病患者有時伴有特殊表現，如肩關節疼痛、肌痛、精神心理改變、足部皮膚大疱、腎乳頭壞死或惡性外耳炎，少數患者表現為低體溫、多汗、惡液質、肌萎縮、認知功能減退等。

　　少數以並發症為首發表現

　　部分老年糖尿病患者以慢性並發症（如心腦血管事件等）為首發表現，病程隱匿。在老年人死因中，心腦血管並發症居第6位，80%的老年糖尿病患者死於心血管並發症，周圍神經和自主神經病變發生率隨著年齡增長而升高，白內障、視網膜病變和青光眼明顯多於年輕患者。

　　以急性並發症為首發表現的老年糖尿病患者，多表現為糖尿病高滲狀態甚至昏迷，死亡率高達15%～20%。

　　常伴多代謝異常

　　老年糖尿病患者常伴有多代謝異常，主要包括肥胖、高血壓、高甘油三酯血症、高低密度脂蛋白膽固醇血症和低高密度脂蛋白膽固醇血症。由此可見，老年糖尿病患者大血管並發症（如冠狀動脈粥樣硬化）危險顯著升高。

　　治療依從性及耐受性差

　　由於記憶和認知能力下降、行動不便、體力不支或經濟條件受限等，老年糖尿病患者對治療依從性差。

　　老年人具有以下特點：自主神經系統功能受損，交感神經、升血糖激素代償機制缺陷，營養不良或進食不規律，認知功能障礙，飲酒，肝糖原儲備不足，常服用多種藥物（影響降糖藥物代謝），伴肝腎功能衰退等。上述特點決定了老年糖尿病患者對治療的耐受性較差，更易發生低血糖，尤其是嚴重低血糖。老年人一旦發生低血糖，往往不易自我恢復，並且可能弓愧嚴重後果。

　　低血糖是治療糖尿病過程中常見的現象。由於低血糖發生時常有典型的症狀，如出汗、心慌、手抖、頭昏、饑餓感等，故對一般糖尿病病人而言很易自我發現。及時進食即可立即中止低血糖發作。但對老年人而言，由於反應性差，在低血糖發生時常常不出現典型症狀，故不能及時發現；這種不易察覺的低血糖由於未及時進食而由輕變重，最後發展為低血糖昏迷，重者危及生命。所以老年糖尿病病人更要重視平日血糖及尿糖監測，病人家屬也應主動關心其病情變化，幫助病人作好家庭監護。

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