高中生患上糖尿病 發病逐漸年輕化

　　近年來，我國糖尿病發病呈現出低齡化態勢，20歲以上成年人的糖尿病患病率高達9.7%。因此，預防糖尿病，年輕人也應加以重視。從門診情況來看，以12-20歲青少年居多，有些糖尿病患者症狀不明顯，無明顯的多汗、多尿、多食，體重下降等症狀，多以其他慢性病並發症的情況出現。專家建議，青少年糖尿病症狀一開始總是很難被發現，當我們發現時已經錯過了最佳治療時間，如發現自己吃飯比原來多,喝水比較多,但體重體力並不好,就應該警惕糖尿病。糖尿病防治關鍵在於早期發現、及時控制。對年輕人來說，“管住嘴”、“邁開腿”，堅持每天走路30分鐘等，都可減少糖尿病的發生。

　　17歲高中生患上糖尿病

　　“大夫我們孩子呼吸困難，意識模糊您給看看吧。”在醫院內分泌科門診區，一個母親帶著高中生模樣的男孩焦急地向醫生問道。孩子今年17歲，前段時間因惡心、肝功能異常、脂肪肝入住醫院消化內科，後出現呼吸困難、意識模糊的症狀。經檢查血糖等，確診為糖尿病酮症酸中毒（糖尿病常見急性並發症）。內分泌科主任隋少華介紹，糖尿病發病逐漸趨於低齡化，尤其是肥胖兒童，2型糖尿病的發病率有增高趨勢。臨床表現為發病較隱匿，部分兒童伴有黑棘皮病，多見於頸部或腋下。患者常伴有慢性並發症發生，如高血壓、血脂異常、微量蛋白尿、眼底病變、肝脂肪變性、多囊卵巢綜合症。在治療方面應加強健康教育，合理的生活方式對病情控制尤為重要，主要通過飲食治療，運動治療（減輕體重、增加胰島素敏感性），藥物上多采用二甲雙胍和胰島素進行治療。

　　我國目前兒童及青少年糖尿病仍以1型為主，但是隨著肥胖兒童的增多，Ⅱ型糖尿病表現出明顯的上升趨勢。與Ⅰ型糖尿病多飲、多食、多尿和消瘦，這種典型的三多一少症狀不一樣，兒童青少年Ⅱ型糖尿病發病較隱匿。兒童青少年Ⅱ型糖尿病多見於肥胖兒童，發病初期超重或肥胖，也不易發現酮症，只有後期嚴重了才出現逐漸消瘦的症狀。同時大多數肥胖小孩都比較愛吃，大多偏愛高糖高脂肪的食物，家長也極少發現其多飲多尿，從而耽誤了最佳治療時機。

　　孕婦要警惕患上妊娠期糖尿病

　　一個挺著大肚子的婦女在丈夫的陪同下走進內分泌科，陳女士已經懷孕35周，患者身體呈肥胖狀態，在孕中期的時候檢查血糖（餐前和餐後）和尿糖都是正常范圍內，現在很久不查，尿糖居然升高，無多飲、多尿史，母親有糖尿病史。為此來醫院尋求醫生幫助。經醫生檢查，確診為妊娠期糖尿病，給予胰島素治療。

　　內分泌科主任隋少華介紹，妊娠期糖尿病是指妊娠期間發現或發病的糖耐量異常、空腹血糖異常和糖尿病的總稱，妊娠期糖尿病的控制不良可以導致嚴重的母體和胎兒近期和遠期並發症和合並症。目前研究表明，年齡、肥胖、種族、不良生育史和糖尿病家族史是影響妊娠期糖尿病的主要因素。

　　妊娠期間高血糖主要危害：母親發展為2型糖尿病，胎兒宮內發育異常，新生兒畸形、巨大兒（增加母、嬰在分娩時發生合並症與創傷的危險），新生兒低血糖發生。治療上主要選用胰島素治療，國外有文獻報道二甲雙胍和格列本脲應用於妊娠期患者有效、安全，但我國目前尚未批准任何口服降糖藥用於妊娠期高血糖治療。妊娠期糖尿病患者應在產後6-12周篩查，如果血糖正常，應至少每3年進行一次糖尿病篩查。

　　妊娠期糖尿病是一些孕婦在孕期糖代謝異常導致血糖升高，通常在產後兩個月內恢復正常。它的發病原因多數是因為飲食不當，過量吃水果是最大誘因，又因妊娠期婦女進食增多、運動減少、體重增加，再加上孕期的生理變化導致糖代謝紊亂，所以極其容易發生糖尿病。

　　妊娠糖尿病如不及時控制，首先影響母親健康———30%的妊娠糖尿病患者在5至10年後轉變成2型糖尿病，還容易引發孕婦感染、流產、早產、死產、羊水過多，其次對孩子生長發育有嚴重危害，血糖高的孕婦容易使胎兒巨大，導致分娩困難，增加難產、產後出血發生的幾率。針對妊娠期糖尿病高發的現狀，隋少華建議懷孕24~28周的孕婦應到醫院做“糖篩查”。妊娠期糖尿病的孕婦在寶寶出生後，大多數“糖媽媽”的血糖能自動恢復正常，只要在孕期將准媽媽體內的血糖控制在正常水平就不會有危害。

　　糖尿病需科學飲食和運動

　　“糖尿病發病逐漸趨於低齡化，尤其是肥胖兒童，2型糖尿病的發病率有增高趨勢。”內分泌科主任隋少華介紹，對於青少年糖尿病患者要做到根據自身情況制訂具個體化的飲食與運動，並在醫師的指導下在治療過程中作出適當的調整。

　　糖尿病兒童和青少年患者，千萬不要過多食用高糖、高熱卡食物如洋快餐、油炸食物、含有咖啡因的飲料等。要進行合理的飲食治療，這樣有利於減輕體重、改善高血糖、脂代謝紊亂和高血壓，以及維持最小有效降血糖藥物劑量。對兒童和青少年糖尿病患者，特別是體重超重或肥胖的兒童和青少年2型糖尿病患者，適當運動有利於減輕體重、提高胰島素敏感性，改善血糖和脂代謝紊亂，有利於糖尿病病情的控制。

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