糖友如何控制餐後血糖高？

　　俗話說，“人是鐵，飯是鋼”，一日三餐哪頓都不能少。可對於糖友來說，每頓飯後驟然升高的血糖都是一個挑戰。日前，楊文英教授在接受媒體專訪時表示，在我國新診斷的2型糖尿病患者中，餐後血糖升高的比例高達80%，“餐後血糖控制不好，就無法最大限度減少心血管疾病發病的風險。因此，控制餐後血糖是中國糖友必須重視的大事。”

　　國際上幾項大規模流行病學研究也證實，餐後血糖是心血管並發症的獨立危險因素，餐後高血糖狀態對人體微血管和大血管作用時間較空腹高血糖更長，對血管內皮損害更明顯。糖化血紅蛋白每降低1%，心肌梗死的發生率降低14%。

　　由楊文英教授主持的糖尿病流行病學調查顯示，在我國9200萬名2型糖尿病患者中，餐後血糖升高者占絕大多數，這和歐美患者多以空腹血糖升高形成鮮明對比。楊文英解釋說，國人餐後血糖高的特點與下列因素有關：首先是中國人的飲食習慣問題，國人每頓飯中的谷物比例較高，在熱量上占到60%—65%，而副食品量少，攝入過多的碳水化合物將直接導致餐後血糖上升;其次，和歐美人相比，中國患者普遍較瘦，胰島素分泌功能較差，餐後血液中的葡萄糖不能被迅速轉運到細胞裡去;最後，國人肌肉量少，平時的運動量不大，肌肉對葡萄糖的攝取少，因此餐後血糖升高就比較突出。對於糖友來說，一天中至少有12個小時都算是餐後時間，可見，控制餐後血糖是糖友“必修的功課”。

　　要將餐後血糖這匹“脫缰的野馬”馴服，楊文英建議廣大2型糖友，要改變每餐主食量大的飲食習慣，特別是精米精面要少吃，要粗糧細糧搭配，並適當增加副食品的比例;做飯菜時，可以用果糖、木糖醇等代替平時用的蔗糖，這些代糖產品對餐後血糖的影響較小。

　　嚴重的餐後高血糖問題呼喚更有針對性的治療方案。2010版《中國2型糖尿病防治指南》更新了胰島素治療的內容。一般經過較大劑量多種口服藥聯合治療後，糖化血紅蛋白水平仍然大於7.0%，應考慮啟動胰島素治療，基礎或預混胰島素都可以作為首選。患者到底該用哪種配比的預混胰島素，楊文英教授認為，要看他空腹血糖和餐後血糖升高的幅度，若餐後血糖升高幅度更大，就該選速效成分比例較高的。

　　最後，楊文英提醒公眾，體檢化驗單上空腹血糖正常不等於血糖沒事。空腹血糖高於5.6毫摩爾/升的人一定要做糖耐量試驗，也就是看看餐後血糖的水平，“如果不查餐後血糖，七八成的糖尿病患者都可能被漏診。”