秋末冬初 然後預防糖尿病並發症的發生？

　　對於已經確診的糖尿病患者來說，預防並發症尤為急迫，因為糖尿病並發症早期症狀隱蔽，不痛不癢，患者很難察覺，惟有通過檢查才能發現。如果錯過早期發現時機，並發症治療起來會更加麻煩。因此，臨床醫生尤其重視糖尿病的檢查。做好這些檢查，可以很好避免並發症的發生和治療。

　　必檢項目1：糖化血紅蛋白檢查

　　醫生理由：糖化血紅蛋白檢查能彌補了血糖只反映瞬時血糖的不足，是了解血糖水平必不可少的項目。糖化血紅蛋白能反映近兩三個月的血糖水平，糖友即便達標每年也至少應檢查兩次，血糖控制不好的或者改變治療方式時則每3個月就應該檢查1次。臨床上，糖化血紅蛋白值介於4%～6.2%時，表示血糖控制理想;6.2%～6.9%表示一般;超過7%就必須調整當前的治療方案。

　　提示：糖化血紅蛋白檢查不需要空腹，患者可直接去醫院接受檢查。但要注意的是，如果換了醫生或是醫生換了實驗室，患者要及時告知醫生糖化血紅蛋白的檢查結果。

　　必檢項目2：眼底病變檢查

　　醫生理由：主要排查視網膜病變、白內障等糖尿病眼部並發症，每年均應檢查1次，盡量在早期排查眼部疾病。

　　提示：視網膜的病變分為六期，四期之後進入治療困難期。糖尿病患者眼的各部位均可出現病變，如角膜異常、虹膜新生血管、視神經病變等。糖尿病患者青光眼和白內障的患病率也較高，99%的1型糖尿病和60%的2型糖尿病，病程在20年以上者，幾乎都有不同程度的視網膜病變。

　　必檢項目3：腎病並發症篩查

　　醫生理由：腎病篩查的目的是早期檢查與干預。糖尿病腎病共分Ⅴ期，Ⅰ期是腎小球高濾過期，這個時期患者微量白蛋白呈陰性，經過胰島素治療可以恢復。Ⅱ期為間斷微量白蛋白期，這個時期腎小球已出現結構改變。Ⅲ期為持續微量白蛋白期，據一組長期隨診的結果，此期的發病率為16%，多發生在病程>5年的糖尿病人，並隨病程而上升。Ⅳ期為顯性糖尿病腎病期，這一期的特點是大量白蛋白尿出現。Ⅴ期為腎功能衰竭期。

　　提示：如有糖尿病家族史、多胎妊娠、肥胖及高血壓等人群特別要重視微量尿白蛋白檢查，若能早期發現並積極干預，糖尿病腎病是可以逆轉的。另外，糖尿病腎病患者在Ⅰ期幾乎無異樣感覺，容易被忽略而錯過最佳逆轉期。

　　必檢項目4：下肢血管神經檢測試驗

　　醫生理由：尼龍絲刺激正常人腳趾頭的趾腹，會有刺痛感，而糖尿病患者如果發生神經病變，會導致感覺失常，分辨不出刺激的是哪個趾頭。如果出現不能分辨刺痛，應考慮出現下肢血管神經病變的可能。

　　提示：醫院常用10克的尼龍絲來排查神經病變，檢查前要保持腳部干淨。這項試驗操作簡單、反饋效果明顯，患者也可在家用鈍角的牙簽等自行測試，如感覺不到疼痛，應考慮出現下肢血管神經病變的可能。

　　必檢項目5：心電圖

　　醫生理由：這項檢查用來早期排查冠心病、心急梗死等心血管並發症，有時還需要患者做平板運動試驗來確定是否潛藏冠心病。糖尿病患者由於存在神經病變，其感覺比普通人差，一般人出現心絞痛、心肌梗塞，會有疼痛難忍的症狀，然而糖尿病患者卻相反，出現無痛性、無痛感病症，不能及時察覺，十分危險。

　　提示：檢查前不要做劇烈運動，注意情緒不要激動，平穩呼吸，休息10分鐘再作。

　　定期進行並發症檢查是預防並發症的有效手段，但很多患者根本不知道該做些什麼檢查，多久做一次檢查。這容易耽擱及早干預和預防並發症的最佳時間。所以，我們糖尿病友一定要多重視並發症的篩查一點，多學習一些相關知識。