如何打好糖尿病腎病防御戰？

　　如何打好糖尿病腎病防御戰?目前我國糖尿病控制達標的人數僅為四分之一，就北京市而言，糖尿病的病發率為6%，糖尿病人超過80萬人，糖尿病的患病率、致殘率和病死率以及對健康的總體危害程度，已居北京市慢性非傳染性疾病的第三位。因此有關專家提醒：一定要做好糖尿病的防御措施。

　　合理計劃飲食科學規律運動：糖尿病腎病的早期可進行以快步行走為主的有氧運動，每天至少在飯後運動一次，每次至少半小時，每周至少堅持五天。避免長時間強度非常大的能持續升高血壓的運動。若出現臨床蛋白尿就不宜進行較強度的運動治療。

　　合理計劃飲食嚴格控制血糖：血糖的高低和持續時間及嚴重程度與糖尿腎病關系密切。將血糖控制在接近正常水平，就很少出現糖尿病腎病。糖尿病腎病早期患者，口服降糖藥物要首選格列喹酮。經飲食和藥物不能控制或出現腎功能不全時，應盡早使用胰島素，進行強化治療或用胰島素泵治療。

　　合理計劃飲食：低鹽、低蛋白、低膽固醇、低脂肪飲食是糖尿病腎病的飲食原則。一旦微量蛋白尿檢查異常，就要減少或不食植物蛋白，如豆類和豆制品。可定量進食優質動物蛋白，如瘦肉和去皮魚肉等。若腎功能明顯異常，還要限制一些含鉀較高的蔬菜和水果，如油菜、菠菜、西紅柿、海帶、香蕉、桃等。在嚴格控制血糖的前提下，適當增加面食的攝入，以避免蛋白質和脂肪分解多。大量蛋白尿、水腫和腎功能不全的患者，更應具體分析病情，明確病程分期，根據病變各期的病理生理變化特點，采取個體化的飲食方案。

　　合理計劃飲食有效控制血壓：可以使腎髒免於迅速衰竭。治療應從限制鹽的攝入、減輕體重、禁煙酒開始。通過嚴格的將血壓控制在130/80mmHg之下，使腎功能下降速度得到緩解。多個研究和臨床顯示，用血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可提供除控制血壓之外的腎髒保護作用。這類藥物可改善腎血流動力學，抑制某些基因的表達，減少細胞基質的分泌並促進其降解，從而減少腎小球的硬化，減少尿蛋白，保護腎功能，延緩或逆轉病程進展。鈣離子通道阻斷劑也有同樣的功效。

　　合理計劃飲食糾正血脂紊亂：血中脂類升高會刺激腎小球囊增大，使腎病加劇。要采取綜合治療措施達到1999年亞太地區血脂控制良好的目標，即總膽固醇<4.5mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇>1.1mmol/L、甘油三酯<1.5mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇<2.5mmol/L。降低甘油三酯和升高有用的高密度脂蛋白膽固醇，臨床首選貝特類藥物。降低膽固醇和有害的低密度脂蛋白膽固醇，臨床首選他汀類藥物。