噻嗪類利尿劑治療糖尿病高血壓很不錯

　　有高血壓的糖尿病患者，並發心血管疾病的比例明顯高於無高血壓的糖尿病患者，高血壓是引起糖尿病動脈硬化的危險因素之一。並發高血壓的糖尿病患者極易發生以下疾病。生活中要引起注意：

　　一、腦血管意外：高血壓為糖尿病腦血管意外的主要危險因素。其中，腦血栓形成較腦出血多。

　　二、冠心病及高血壓性心髒病：臨床上表現為心律失常、心肌肥大、心髒擴大、心力衰竭、心肌梗死、心源性休克而致死。

　　三、按尿病腎髒病變：為伴有高血壓的糖尿病患者較常見的並發症，晚期常可導致腎功能衰竭。

　　四、眼底病變：有糖尿病眼底病變，常可導致失明。

　　五、周圍動脈硬化及壞疽：此並發症常高於無高血壓的糖尿病患者。

　　噻嗪類利尿劑治療糖尿病高血壓很不錯

　　一項新研究表明，作為有2型糖尿病的高血壓患者的一線治療，ACE抑制劑和鈣通道阻斷劑並不優於噻嗪類利尿劑。

　　ALLHAT協作研究組的PaulK.Whelton醫生及其同事在6月29日的《內科學檔案》中寫道，雖然已建議血管緊張素轉換酶抑制劑用於有高血壓和蛋白尿的糖尿病患者，但是對於無腎損害的糖尿病患者的高血壓的最佳一線治療還不確定。為此，研究人員分析了參加ALLHAT試驗的31,152例隨機接受氯噻酮、苯磺酸氨氯地平或賴諾普利的患者的結果。所有患者都在55歲以上，患有高血壓和一種或多種其它冠心病風險因素。13,101例患者有2型糖尿病，1,399例有空腹血糖損害，17,012例血糖正常。主要終點是致命性冠心病或非致命性心肌梗死，平均隨訪4.9年。

　　研究人員發現，在主要終點上，3個藥物治療組之間沒有差異。其它終點可見顯著差異，例如，與服用氯噻酮者比較，服用氨氯地平的空腹血糖損害的患者發生致命性冠心病或非致命性心肌梗死的幾率更高(高73%)。服用氨氯地平或賴諾普利的糖尿病和血糖正常的患者發生心衰者比氯噻酮組更常見。

　　研究人員總結，ALLHAT試驗結果提示應著重考慮噻嗪類利尿劑作為高血壓和2型糖尿病或空腹血糖損害患者的一線治療。這些藥物不但有效，而且便宜。