迷思：吃藥傷腎？糖尿病不吃藥更敗腎！

　　1名48歲的蕭女士有家族糖尿病及高血壓病史，10年前就已知罹病，但是因自覺西藥的治療會傷害身體，並且容易引起副作用，而拒絕接受口服降血糖藥及降血壓藥物。甚至還會聽信別人建議，轉而去吃中藥，但是，都沒有持續。

　　定期醫療檢測　防糖尿病導致腎病變

　　彰濱秀傳紀念醫院腎髒科主治醫師陳燕蘭表示，患者因為雙下肢水腫、口渴，而且尿液中有大量的泡泡，而到中醫門診求助，中醫將其轉來腎髒科門診做進一 步的評估及檢查。理學檢查發現病患的眼睑輕微蒼白，雙下肢自膝關節以下有水腫情形，腎髒超音波檢查發現雙側腎髒大小稍為萎縮，皮質層變薄，腎盂無腫大，無 腎結石。診斷屬第四期慢性腎病變，因糖尿病所導致的腎病變。

　　糖尿病患可透過以下幾項指標來測知本身的腎髒功能，及早預防並發腎髒病變的可能。

　　第一類是尿液檢查：分有微量白蛋白(microalbumin)及蛋白尿(urine protein)兩種檢測項目。微量白蛋白是目前臨床上檢測糖尿病腎病變最早期的診斷指標。

　　第二類是血液檢查：分有肌酸酐(creatinine)及尿素氮(blood urea nitrogen)兩種檢測項目。肌酸酐是體內肌肉代謝的產物，與體內肌肉含量多寡有關，每日產量非常恆定；當腎功能惡化時，肌酸酐無法完全排洩，導致血中濃度上升，指數愈高，腎功能越差。

　　第三類是腎髒超音波：超音波可檢查腎髒的型態，糖尿病腎病變必須進展到肌酸酐明顯異常時，才會出現在超音波實質的腎萎縮的型態變化。

　　糖尿病患避免並發腎病變　注意低蛋白飲食

　　對抗糖尿病腎病變，除了早期控制血糖外，飲食方面需改變為低蛋白飲食，同時還必須控制血壓。因此，除了口服抗糖尿病藥物或胰島素注射之外，利用降血 壓藥物控制高血壓可以有效減緩糖尿病腎病變的產生；即使血壓不高，也應考慮使用藥物來阻止腎功能轉壞。良好的血糖控制，對預防糖尿病腎病變的發生有很大幫 助。

　　陳燕蘭醫師提醒，糖尿病人除了依醫囑服藥控制，可見尿液檢查也不可少，尿液指數變化也是醫師調整藥物的重要指標之一。以下守則是糖尿病友自我保健與落實治療的方法，以避免疾病惡化。

　　【糖尿病友自我保健】：

　　1.定期自我監測血糖及定期追蹤糖化血色素。

　　2.自我血壓的測量。

　　3.規則的適度運動(每周至少三次，每次至少三十分鐘)。

　　4.預防三高(高血脂、高血糖症、高血壓)的發生。

　　5.體重過重者，應配合營養師的飲食指導及適當運動，控制體重在理想范圍內。

　　6.有蛋白尿的患者，應定期至腎髒科門診追蹤，避免腎功能的惡化。

　　7.需定期至眼科門診追蹤，避免視網膜病變、白內障、青光眼、黃斑部病變的產生或惡化。

　　8.避免使用非類固醇性的止痛藥品及來歷不明的中草藥。

　　9.參與糖尿病衛教團隊，了解自我照護流程及可能產生的並發症。

　　10.維持良好的遵醫囑性並避免低血糖的發生。