糖尿病患者慎用加替沙星

　　《加拿大醫學聯合期刊》刊登了《糖尿病患者應當避免使用加替沙星》一文，在臨床醫藥界引起了廣泛的關注。美國FDA也宣布施貴寶公司應對加替沙星的標簽貼上黑盒子警告。因此，患者應注意不擅自使用該藥。

　　加替沙星是一種常用的第三代喹諾酮類廣譜抗菌藥，對革蘭陰性菌和革蘭陽性需氧、厭氧菌及不典型菌具有抵抗作用，通過生物轉化最終經腎髒出。臨床上常用於肺炎、慢性支氣管炎急性加重期、鼻窦炎等呼吸道感染和泌尿系統的感染等。

　　有數據表明，使用加替沙星後低血糖的發生率比其他抗菌藥高出4倍，而使用加替沙星出現高血糖的風險是其他藥的17倍。

　　試驗中發現，使用抗生素後30天內，血糖調節異常最高的是加替沙星（為1.1％），其次是環丙沙星（為0.3％），左氧氟沙星（0.3％），莫西沙星和二代頭孢菌素都是0.2％，而最低的是大環內酯類，僅為0.1％。醫學家雖然目前對加替沙星導致血糖異常的機制還不清楚，但大都認為可能是該藥能夠促進胰島素的釋放導致低血糖，而促使胰島B細胞空泡化降低胰島素水平從而導致高血糖。尤其應當引起注意的是，在試驗中，糖尿病患者服用該藥發生低血糖入院後，有近8％的患者死亡，而在出現高血糖反應中有16.5％的患者死亡。左氧氟沙星雖然有引發輕微低血糖的風險，但沒有高血糖的發生。

　　提示：對於老年人（特別是大於75歲的老人），患有糖尿病、腎功能低下和近期服用過降血糖藥物的人來說，使用加替沙星可導致威脅生命的血糖調節異常，應引起高度注意。糖尿病患者不應使用加替沙星，左氧氟沙星也應慎用。糖尿病患者應選擇對血糖調節影響較小的藥物，如大環內酯類等。