消渴丸使用得不當 易誘發低血糖症

　　糖尿病降糖藥物有很多種類，雙胍類藥物、葡萄糖苷酶抑制劑、磺脲類促胰島素分泌藥、非磺脲類促胰島素分泌藥、噻唑烷二酮類藥物等等。消渴丸也是其中一種，而且由於消渴丸含有中藥成分，受到不少患者的青睐。

　　不少人認為消渴丸是中成藥，多服一丸，少服一丸沒什麼大礙。但是，消渴丸並不像很多患者認為的那樣是“純中藥”，其中也添加了西藥成分格列本脲。

　　消渴丸，是由中藥復方與西藥格列本脲(優降糖)組成的中西藥結合制劑。消渴丸的成分中，主要起降糖作用的成分是格列本脲，其降糖作用強而持久，血漿半衰期為12小時，降糖作用可維持16～24小時。所以，消渴丸既具有中成藥整體調節、改善症狀、作用持久的特點，又具有降糖療效確切、起效迅速的特點。

　　但是，因為消渴丸中含有格列本脲這樣降糖快、作用強的西藥成分，反而易引發患者低血糖症。

　　首先，是老年患者及肝、腎功能不全者。消渴丸誘發低血糖和年齡有明顯關系，老年糖尿病人發生低血糖也較為嚴重。同時，老年糖友由於腎功能逐漸減退，對藥物清除能力下降，常無先兆而轉入嗜睡或昏迷，更易誘發低血糖。近年國內報道兩例老年糖尿病患者（1例82歲，1例64歲）服用較大劑量消渴丸（每次5-10粒，每日三次）結果引發低血糖腦病。此外，有些老年患者精神狀況較差，記憶力減退，造成重復過量服藥，也是不可忽視的因素。

　　由於消渴丸所含優降糖，其代謝產物仍有活性和降糖作用，部分在肝髒代謝，部分經腎髒排出。因此，對肝腎功能不全者原則上禁用。

　　其次，不慎與其它藥物共用，也可誘發或加重低血糖。

　　1.水楊酸鹽類(如阿司匹林)：這類藥物和消渴丸合用時，可使降血糖作用加強。有的糖尿病患者應關節疼痛而加用阿司匹林，因此而出現低血糖反應。

　　2.受體阻滯劑(如心得安)：此類藥物可加重低血糖的發生頻率和嚴重性。心得安低血糖的特點是腎上腺能受體阻滯，其交感興奮症狀如心動過速、心悸、焦慮等往往不明顯。故在治療糖尿病時應盡量避免使用心得安等受體阻滯劑。