雙胍類糖尿病藥物應用警示

　　用造影劑時必須暫停二甲雙胍。

　　1.用造影劑時必須暫停二甲雙胍。一般應在造影檢查前、後48小時內暫時停用二甲雙胍。在造影檢查48小時後，應檢查腎功能，如結果正常，就可恢復服用二甲雙胍。因為某些造影劑會損害腎髒，影響藥物經過腎髒的排洩，在這種情況下，如果繼續服用二甲雙胍，藥物就會在血液中越積越多，極有可能引起乳酸酸中毒。

　　2.處於低氧狀態者，如慢性心功能不全、心力衰竭、慢性阻塞性肺氣腫、肺源性心髒病患者，禁用二甲雙胍。這是因為在缺氧狀態下，患者體內葡萄糖無氧酵解增加，產生大量的乳酸，在血液中蓄積而導致乳酸酸中毒，嚴重者可致死亡。苯乙雙胍比二甲雙胍更容易引起乳酸酸中毒，相比之下，二甲雙胍要好得多，只要嚴格掌握應用指征，一般不會出現乳酸酸中毒。

　　3.如果肝腎功能不好，不能服用二甲雙胍。由於二甲雙胍不經肝髒代謝，在體內不降解，而是以原形經腎髒排出，因此，為避免二甲雙胍在體內積聚而使其升高乳酸的作用增強，使用前必須排除腎功能損害。由於乳酸主要在肝髒進行有氧代謝，肝功能不全的患者可造成乳酸升高，為避免乳酸酸中毒的發生，只有肝功能正常者才允許服用二甲雙胍。

　　4.尿常規檢查有少許蛋白尿者可以應用二甲雙胍，但服用劑量宜減少。當血肌酐男性≥1.5毫克/分升，女性≥1.4毫克/分升時停用二甲雙胍。

　　5.計劃懷孕、妊娠期間或哺乳期婦女應避免服用雙胍類藥物。動物實驗表明，二甲雙胍能通過乳汁分泌。

　　6.當患者因發熱、腹瀉或嘔吐而導致脫水、尿量減少時，應停用二甲雙胍。

　　7.老年患者服用劑量宜減少。75歲以上的老年患者應避免服用雙胍類藥物。

　　8.因乙醇可損害肝功能，尤其是能抑制糖原異生而致低血糖。因此，酗酒患者不宜服用二甲雙胍。

　　9.用藥期間出現無誘因的嚴重胃部不適、極度乏力、虛弱、嚴重的肌肉疼痛、呼吸困難、寒戰、頭暈眼花等情況時，應及時到醫院就診，排除乳酸酸中毒。

　　10.近期有上消化道出血者不宜服用二甲雙胍。

　　11.由於二甲雙胍抑制線粒體的氧化還原能力，因此，線粒體糖尿病患者忌用二甲雙胍。