格列奈類降糖藥物使用中的幾點建議

　　格列奈類藥物與磺脲類藥物同屬於促胰島素分泌劑，主要分兩類:瑞格列奈(商品名:諾和龍、孚來迪等)和那格列奈(商品名:唐力、唐瑞、萬蘇欣等)。格列奈類藥物的特點是起效快，服藥後立即可以進餐，在餐後1小時血糖高峰時，刺激分泌的胰島素也同時達到高峰，能有效地控制餐後高血糖。而且，該藥作用時間短，當餐後2小時血糖下降後，該藥的作用已基本消失，此時胰島素分泌的量也相應減少，這就避免了下餐前低血糖。由此看來，格列奈類藥刺激胰島素的分泌曲線雖然沒有第一時相的分泌，但已非常類似正常人餐後胰島素分泌的第一時相和第二時相分泌曲線，這一特點是磺脲類藥物所不能比擬的。

　　循證醫學的數據證明，餐後第一時相胰島素分泌對餐後血糖的控制非常重要。第一時相胰島素分泌缺失，第二時相胰島素的分泌量就會相對加大，如果胰島B細胞分泌胰島素的功能好，就不可避免地會出現高胰島素血症;如果胰島B細胞分泌胰島素的功能不好，餐後血糖就得不到控制。格列奈類藥物刺激胰島素的分泌近似生理性分泌，對減少第二時相胰島素的分泌(避免過高的高胰島素血症)、控制餐後血糖都有良好的作用，這也是磺脲類藥不能比擬?