降糖藥物與時間要“配著來”

　　糖尿病患者每天必須要做的降糖藥服用也很有講究，因為降糖藥的降糖效果，除了藥物本身的作用外，還與服藥劑量和服藥時間有一定關系。因此，在不同的時間內選擇合適的降糖藥物，對於獲得降糖藥物的最佳效果有著重要的意義。以下就向患者朋友們介紹，在特定的時間應該怎樣選擇降糖藥物：

　　凌晨用藥

　　目的是降低凌晨高血糖。某些病人，睡前至午夜3～4點鐘血糖控制較好，自4點後血糖升高，到6～7點時達高峰，在10毫摩爾左右，稱黎明現象。此時的高血糖顯然與晚餐進食過多或降糖藥量不足無關，它是因機體在午夜分泌較多的生長激素和皮質醇的結果。

　　黎明現象的治療

　　賽庚定4～8毫克或東莨菪鹼5毫克或芬氟拉明20毫克睡前服，每日1次，需l～2周。同時早餐前降糖藥提前在6點服，早餐也隨之提前在6點30分。

　　餐前30分服藥

　　目的是使刺激胰島β細胞分泌胰島素的降糖藥的血藥濃度與餐後血糖升高的時間同步，使降糖效果最大。需餐前服用的降糖藥以中短效磺脲類降糖藥為佳，如糖適平、美比達、迪沙片、優降糖、消渴丸等。植物胰島素也需要在餐前30分鐘服。長效的格列美脲、瑞易寧可隨意。有的說明書中說優降糖可飯後服，這是錯誤的，經研究優降糖飯前吃一片等於飯後吃3片的效果。

　　餐時服藥

　　諾和龍是刺激胰島素分泌的降糖藥，胰島素分泌時間與血糖升高時間同步，故不用提前服，與進餐同時服即可，故又稱餐時降糖藥。服藥必吃飯，若服藥後不吃飯，很易發生低血糖。拜糖平、倍欣屬糖苷酶抑制劑，此酶可延緩澱粉分解為葡萄糖，並使吸收減慢，主要用於降低餐後高血糖，與進餐時同時服用。若不進食則無降糖作用。

　　餐中服藥

　　目的是減輕藥物對胃腸道的刺激。二甲雙胍、迪化糖錠、格華止、美迪康可引起惡心、嘔吐、厭食脹氣等症狀。在餐中或餐後服可減輕副作用。

　　餐後服藥

　　也是減輕藥物對胃腸的刺激，只是不如餐中服藥效果好，但是服用方便。凡是不受進食影響療效的藥物均可餐後服。如胰島素增敏藥文迪雅、艾丁、瑞彤、雙胍類藥物等。

　　睡前用藥

　　目的是控制夜間高血糖，即睡前測1次血糖，若大於10毫摩爾需服美比達、糖適平或者迪沙片1次或用中效藥胰島素6～10單位。