糖尿病用藥不能僅僅看空腹血糖

　　中國的糖尿病大軍隊伍正在日益壯大，很多患者在治療過程中常常容易走進誤區。醫學專家歸納了三個糖尿病用藥需要注意的問題：

　　清晨空腹血糖升高未必增加用藥量

　　因為有些糖尿病患者在使用胰島素或降糖藥物過程中，雖然清晨空腹血糖高於正常，但睡前出現心慌、頭暈、乏力、饑餓等症狀，查睡前血糖卻低於正常。

　　究其原因，是這些患者晚餐前使用胰島素或降糖藥物過量，形成夜間低血糖，反饋性地引起胰高血糖素和腎上腺皮質激素分泌增加，促使體內貯存的糖元分解，結果導致次日清晨空腹血糖升高。對這類患者，非但不能增加胰島素或降糖藥物的種類和劑量，而且還要減少用藥，否則可導致患者出現嚴重的低血糖，甚至發生昏迷，危及生命。

　　清晨空腹血糖正常未必減少用藥量

　　因為有些使用胰島素或降糖藥物的糖尿病患者，清晨空腹血糖一直正常，也沒有什麼不適，但患者日漸消瘦，尿糖仍為陽性，查餐後血糖時發現血糖很高。對這種清晨空腹血糖正常的糖尿病患者，非但不能減少胰島素或降糖藥的種類或劑量，而且還要增加用藥量。

　　血糖是決定糖尿病用藥的風向標

　　有人認為，無糖尿和無“三多一少”症狀的糖尿病患者不需要控制飲食和接受藥物治療。事實上越來越多的研究表明，尿中糖含量與糖尿病的診斷、療效、預後無直接關系，最根本的指標是血糖。假如血糖高，不管有無糖尿，均應按糖尿病的標准控制飲食，並用藥物治療。

　　“三多一少”是糖尿病的典形症狀，但糖尿病早期或輕形糖尿病患者常無明顯症狀，有的中形糖尿病患者只有“三多一少”中的一部分。因此，只要患者血糖高於正常，不管有無“三多一少”症狀，均應按糖尿病的標准控制飲食和用藥治療。