肝腎功能不好的病人如何選擇降糖藥？

　　對於肝腎功能不好的糖尿病病人如何選擇降糖藥？

　　我們先說肝，肝不好，有沒有什麼不能用的。磺脲類、雙胍類，這些降糖藥物在體內，大部分利用肝髒代謝，它在代謝過程中，利用肝髒酶，如果肝髒本身有病，舉個例子，慢性肝炎，而且是肝炎活動期，酶的程度很高，如果此時服用降糖藥物，勢必加重肝髒的代謝。

　　因此如果有病人說，肝髒有毛病，這些經過肝髒處理的藥物最好不要用。但我們要明確一下概念，所有的降糖的藥物，並不是對肝髒有什麼毒性，並不是藥物進來破壞肝髒。而是這些降糖藥物要利用肝髒的酶進行代謝。如果是一個脂肪肝，根本沒有甲肝、乙肝，轉氨酶是正常的一倍、兩倍，這個時候其實並不影響，因為有些藥物在治療的過程中，減輕了脂肪肝。

　　腎髒跟肝的道理相似，就是我們這些藥物經過腎髒代謝，也不是破壞結構，就是擔心腎功能不好以後，藥物排洩問題，一旦藥物產生蓄積，會增加藥物的不良反應。比如像磺脲類，雙胍類，在這個角度上我們要注意，注意用什麼藥物。一般情況下，在血裡即便蓄積也沒問題。對於孕婦來說，我們很多的觀察人員到目前為止不能夠完全100%排除這些藥物對胎兒是否有致畸作用，所以建議懷孕後不要用這個藥物。