口服降糖藥效果為什麼越來越差？

　　不少糖尿病患者在服用口服藥一段時間後會出現效果越來越差的現象，當口服藥作用下降時糖友們該怎麼辦呢？

　　許多糖尿病病人都有這樣的經歷，曾經效果不錯的降糖藥，用了一段時間之後效果越來越差，即便加大用量也無濟於事。究竟是對藥物產生了耐藥性，還是有別的原因？遭遇藥物失效是不是意味著糖尿病無藥可醫了口服降糖藥失效是2型糖尿病治療過程中經常碰到的問題，主要見於胰島素促泌劑中的磺脲類藥物（如優降糖、達美康、糖適平等）。此類藥物的療效很大程度上取決於病人胰島β-細胞的功能狀態。目前認為：長期高血糖對胰島β-細胞的毒性作用以及磺脲類藥物對胰島β-細胞的過度刺激，導致胰島分泌功能衰竭，是磺脲類藥物失效的主要原因。

　　其次，外周組織對胰島素的敏感性降低是另外一個重要原因，這在肥胖2型糖尿病患者尤其明顯，由於存在嚴重胰島素抵抗，因而使磺脲類促胰島素分泌劑的療效大打折扣，治療應首選能改善胰島素抵抗，提高胰島素敏感性的藥物，如二甲雙胍、胰島素增敏劑（如羅格列酮、吡格列酮等），此外還要嚴格控制飲食、減輕體重、增加運動。

　　第三種情況主要是由於不注意飲食控制，缺乏體育運動，腹瀉導致藥物吸收不良，藥物用法不當（比如將同屬磺脲類的兩種降糖藥物聯用），處在應激情況（如感染、急性心腦卒中、嚴重外傷、大手術等），或同時應用具有拮抗胰島素作用的藥物（如糖皮質激素、噻嗪類利尿藥、避孕藥）等。