降糖藥的種類及服藥的注意事項.

　　臨床用於治療糖尿病的方法藥物很多，根據病情的不同，分型的不同，患者身體情況的不同，選擇的降糖藥物也有所不同，下面就簡單介紹一下降糖藥的種類及服藥的注意事項。

　　現在用的降糖藥太多了，都不知道吃哪種好了，因此許多患者對降糖藥的種類及服藥的注意事項特別關注。

　　下面詳細的介紹一下臨床常用的降糖藥及治療優缺點：

　　磺脲類：是用得較早的一類降糖藥，第一代有D860、氯磺丙脲等，因其服用劑量大，降糖作用弱，副作用大，臨床上基本被淘汰。第二代有格列苯脲、格列吡嗪、格列齊特、格列美脲等，臨床應用較為廣泛和普通。

　　降糖原理：主要作用是通過刺激胰島β細胞分泌胰島素而降糖。應用此類藥的前提條件是患者胰島細胞有一定的功能，即是指2型糖尿病輕、中度患者。

　　優點和缺點：優點是此類藥降糖作用強，降糖時間快，部分藥價格低廉，易被患者接受等。缺點是此類藥降糖作用依賴血糖濃度，容易低血糖，易導致腹型肥胖;增加胰島β細胞負荷，導致胰島功能衰竭；長效藥導致嚴重的低血糖難以糾正等。

　　應用此類藥物應注意其腎毒性，每個藥各有特點，如糖適平只有5%腎髒代謝，腎毒性小；格列吡嗪作用時間短，低血糖發生幾率小，適合老年人；格列齊特有改善微循環作用等，臨床應用應根據患者的胰島功能狀況和個體特點選擇，一般以小劑量開始，逐漸加量。

　　雙胍類，起初應用不是降糖而是減肥藥，近年逐漸應用到糖尿病領域。第一代藥物是苯乙雙胍，容易導致乳酸性酸中毒，死亡率達80%以上，已淘汰。第二代藥物是二甲雙胍。

　　降糖原理：包括增加外周組織如肌肉、脂肪等對糖的作用，抑制糖異生和糖原分解;減輕胰島素抵抗，增加胰島素敏感性等作用。適用於肥胖2型糖尿病患者，對正常血糖無影響。

　　優點和缺點：優點是可以促進外周組織對葡萄糖的攝取，增加胰島素的敏感性。缺點是對胃腸道刺激大，易引起胃腸道和消化道不良反應;易導致消瘦，導致營養不良，使身體抵抗力下降。因此，禁用於胃腸道疾病患者、身體消瘦者、有嚴重並發神經病變和糖尿病足及孕婦和哺乳期婦女。臨床應用應注意，此類藥應用劑量過大可引起乳酸性酸中毒，腎功能不全者應不用或禁用。