降血糖用藥還是打胰島素 需要看糖尿病是哪一型

　　口服藥物可以降血糖，打胰島素也可以降血糖。既然兩種方式都可以降血糖，糖尿病患者到底應該怎麼選擇呢？河南省中醫藥研究院附屬醫院內分泌科楊辰華博士說，這是他在坐門診時，每天都會被患者問到的問題。降血糖，到底選擇口服藥還是打胰島素呢？楊辰華博士對此進行了詳細解讀。

　　用藥還是打胰島素

　　要看糖尿病是哪一型

　　血糖，顧名思義是血液中的糖。糖是我們身體不可缺少的營養物質之一，人攝入食物以後，經過消化系統轉化為單糖(如葡萄糖)進入血液。血糖其實就是指血液中的葡萄糖。血糖通過血液被運送到全身的各個組織細胞，分解燃燒產生人體所需能量。

　　血糖隨血液流經全身，與全身的組織細胞代謝有密切關系，因此，血糖的穩定與否影響到身體的正常生理活動機能。正常情況下，血糖處於一種動態平衡狀態，每日消耗與補充同時進行。而糖尿病患者的血糖則是失衡的。

　　人體中，激素負責調節血糖。人體內有多種激素，它們共同組成一個糖代謝調節系統，維持著血糖的動態平衡。這些激素有胰島素、胰高血糖素、腎上腺素、糖皮質激素、生長激素和甲狀腺素。其中胰島素是體內唯一可以降低血糖的激素，它主導著葡萄糖在體內的合成和轉化，是調節血糖的最重要激素。其余五種激素的作用主要是升高血糖。正常情況下，升高血糖激素與胰島素處在一個平衡狀態，從而使得血糖保持平衡。

　　血糖對胰島素的分泌也有制約作用，當血糖升高時，胰島就會接受命令多制造胰島素，降低血糖，而血糖過低時，胰島也會減少或停止制造胰島素，血糖就不再下降了。所以健康的人不論進食與否，一般血糖含量都比較穩定。

　　糖尿病有好幾種類型，常見的有一型和二型。一型糖尿病是胰島素的分泌少了，以中青年居多。二型糖尿病則是人體分泌的胰島素並不少，只是人體對胰島素的利用度下降了，胰島素的工作效率低了。臨床中，醫生常給患者抽血，查看胰島素功能和C肽、胰島素抗體等檢查，來判斷患者是一型還是二型糖尿病。

　　如果是一型糖尿病，必須打胰島素，如果是二型糖尿病，則可以吃藥控制。不過，有些二型糖尿病患者，也適合打胰島素，比如先有心腦腎疾病，又出現糖尿病的，或者先有糖尿病，又出現心腦腎並發症的，或者是妊娠期糖尿病患者，均適合打胰島素，因為胰島素本身是人體的一種激素，對人體無損傷，而藥物則對肝腎有損害，所以，面對有並發症或妊娠期糖尿病患者，還要選擇無不良反應的治療方法。