降糖藥的使用禁忌 藥物聯用可能增加出血危險

 　　有些降糖藥物本身會引起出血

  　　有些降糖藥物，本身就存在出血的危險。如艾塞那肽，它常用於治療Ⅱ型糖尿病患者，單用二甲雙胍控制不好的患者，與華法林合用INR值（國際標准化比值）升高，且有自發出血傾向；磺脲類降糖藥會導致溶血性貧血、血小板減少、白細胞減少等血液系統不良反應；促進胰島素分泌的格列本脲，長期使用會產生降低血小板症，表現為出血、紫癫。 　　藥物聯用可能增加出血危險   　　由於糖尿病患者容易出現末梢循環不暢、感染等並發症，常常聯用幾種藥物，進行對症治療，其中有幾個藥的聯用會加重出血危險。   　　有些抗生素類藥會顯著導致血小板下降，如氯霉素、利福平、磺胺、紅霉素、四環素、慶大霉素、兩性霉素B，以及青霉素類（如哌拉西林鈉舒巴坦鈉）和頭孢類（如頭孢哌酮、頭孢噻吩、頭孢唑林、頭孢甲肟等），長期使用會導致維生素K的缺乏，進而影響凝血功能。改善循環類藥，如活血化淤藥、雙香豆素類藥物、阿司匹林等；抗癫痛藥物，如苯妥英、苯巴比妥類以及肝素、苯甲醇、碳酸氫鈉等，與這些藥物聯用也要注意出血危險。   　　老年人血管變厚、變硬、變脆是血管正常老化的結果，而一些伴有高血壓的糖尿病患者就更成了腦出血的高發人群，再加上長期服用有出血危險的藥物，腦出血的發生率會大大提高。因此，老年人用藥一定要注意說明書中的不良反應，若有導致出血傾向或者血小板減少的說明，使用時需多加小心。   　　老年糖尿病患者降糖藥的使用   　　1、阿卡波糖：為一種葡萄糖苷酶抑制劑，能阻止腸道中的多糖分解，使單糖產生減少，可明顯降低餐後血糖，且不引起低血糖反應，適合於輕型老年糖尿病患者。用藥後可能出現腹脹、腹瀉、吸收不良等副作用，症狀明顯需要對症處理。 　　2、二甲雙胍：是唯一的治療糖尿病的雙胍類藥物，能抑制食欲，減少胃腸道對葡萄糖的吸收，減輕體重，增強胰島素敏感性。單獨應用很少引起低血糖反應，是老年糖尿病治療的適宜藥物，尤其適於肥胖老人。   　　3、磺脲類藥物：能促進胰島素分泌和釋放，但第一代如D806、優降糖易致老年患者發生低血糖反應。第二代如達美康較為安全，很少發生低血糖反應，可作為磺脲類藥物中治療老年糖尿病的首選，糖適平適用於伴有腎病或腎功不全的老年糖尿病患者。應注意血糖變化以確定適宜劑量。   　　4、胰島素：用於較重或伴合並症如急性感染、壞疽、高滲性昏迷、乳酸酸中毒，嚴重心腦血管並發症，口服降糖藥無效等老年糖尿病患者。一般選擇單一品種或預混胰島素，開始要用小劑量，逐步加量，並與口服降糖藥聯合應用，以避免劑量過大而誘發低血糖反應。   　　本文來自網絡，版權為原作者所有，如有侵犯權益，請聯絡我