降糖藥效果變差該怎麼辦

　　7年前我被確診為2型糖尿病，一直口服降糖藥，頭兩年效果還可以，從去年開始降糖效果變差，於是加大劑量，上個月醫生讓我改用胰島素。我擔心胰島素會有毒副作用，而且容易上瘾，沒有使用，仍然靠口服降糖藥和飲食、運動控制病情。

　　7年前我被確診為2型糖尿病，一直口服降糖藥，頭兩年效果還可以，從去年開始降糖效果變差，於是加大劑量，上個月醫生讓我改用胰島素。我擔心胰島素會有毒副作用，而且容易上瘾，沒有使用，仍然靠口服降糖藥和飲食、運動控制病情。我想請問專家能否不打胰島素，換用其他降糖藥物或合用其它藥物呢?口服降糖藥怎麼會失去先前的效果呢?

　　湖北穆某

　　你這個情況屬於2型糖尿病口服降糖藥物繼發性失效的問題。2型糖尿病的發病起源於胰島素抵抗，自身分泌胰島素的能力尚存，只是分泌不足。口服降糖藥只是協助自身分泌的胰島素發揮降糖作用，隨著病程的延長，胰島B細胞功能會逐漸下降至衰竭。當2型糖尿病進入後期，自身分泌的胰島素已經很少的時候，在口服降糖藥的協助下也達不到降糖目的，此時應當用外源胰島素補充自身分泌的不足，口服降糖藥依然可以協助自身分泌和外源補充胰島素起到共同的降糖作用。因此對2型糖尿病患者來說，一旦出現胰島素使用的適應征，應當遵醫囑盡早使用胰島素或合用胰島素，這對控制糖尿病的進展，預防並發症的發生起著至關重要的作用。建議您再就醫檢查一次，做胰島功能檢測，檢查胰島功能的狀況、並發症有無及程度、肝腎功能等。對患者的胰島功能作全面、正確、科學的評估，由你的醫生針對你的具體病情，制定個體化的治療方案。