國產瑞格列奈片治療2 型糖尿病療效好且實惠

　　2型糖尿病是成人和肥胖兒童中最常見的一種糖尿病，占糖尿病患者的90％。隨著城市化、生活條件改善和人口的老齡化，糖尿病的患病率在不斷增加。2型糖尿病的治療，特別是並發症的治療已成為個人、家庭和政府的沉重經濟負擔，據研究推算，中國城市治療2型糖尿病及其並發症的直接醫療總成本為188億元，占衛生總費用的3．95％。藥物費用在治療的總體費用中所占比例較大，選用經濟、有效的藥物是節省費用的關鍵。本篇文章介紹通過國產與進口瑞格列奈片“成本一效果”的分析，旨在給大家提供更經濟的選藥方案。

　　試驗：

　　按照1999年WHO公布的診斷標准，2007年武警醫學院附屬醫院選擇了在該院門診診斷為2型糖尿病100例，其中男60例，女40例；年齡38～69歲，平均(53．2±13．6)歲；入選時空腹血糖為≥(10．80±1．71)mmol／L，餐後2h血糖為(15．5±2．8)mmol／L，所用瑞格列奈片劑隨機分為孚來迪組(國產藥物)和諾和龍組(進口藥物)。每組50例。排除高血壓，冠心病、心、肝、腎功能損害或不全者；有嚴重的造血功能障礙者；妊娠或哺乳期婦女；任何原因引起的體內低氧狀態者；患其他胃腸道疾病伴吸收或消化功能不良者；既往有乳酸陛酸中毒者。兩組年齡、性別、血糖水平等比較，差異無統計學意義(P>0．05)。

　　用藥方法

　　兩組均給予飲食干預和運動干預，加強糖尿病健康教育，在一般治療的基礎上予以藥物治療。孚來迪組給予瑞格列奈(商品名：孚來迪，江蘇豪森藥業股份有限公司生產，批准文號：國藥准字H20000362，每片含瑞格列奈0．5mg)初始劑量0．5mg，1次／d，根據血糖1～2周調整1次，最大劑量為4mg／a。諾和龍組予瑞格列奈(商品名：諾和龍，丹麥諾和德公司生產，進口藥品注冊證號H20020479，每片含瑞格列奈0．5mg)初始劑量0．5mg，根據血糖增減，最大劑量為4mg／d。均在餐前15min口服，兩組療程均為l2周。

　　結果：

　　1、兩組療效比較

　　諾和龍組和孚來迪組試驗開始前的各項指標相比無顯著性差異，具有可比性(P>0．05，表2)。經過12周治療之後，兩組血糖水平較治療前顯著降低，差異有統計學意義(P<0．05)。兩組治療後血糖水平比較差異無統計學意義(P>0．05)。

　　2、成本一效果分析

　　諾和龍組治療成本為402元，孚來迪組治療成本為208元；使糖化血紅蛋白下降1％，諾和龍治療需154．6元，孚來迪則需要104元(表3)。

　　3、不良反應

　　諾和龍組和孚來迪組分別有3例和4例出現不良反應，包括輕度腹瀉、腹部不適、腹痛、胃不適、肛門排氣增加等，經對症處理後好轉或消失；兩組均無肝腎功能損害，治療前後血脂均無明顯變化。

　　研究證明國產瑞格列奈經濟實惠

　　口服降糖藥在糖尿病的治療中占有十分重要的地位，約70％的糖尿病患者需長期服用降糖藥治療，經濟負擔成為首先考慮的因素之一。經濟、合理地選用口服降糖藥，才能有效地控制血糖水平，阻止糖尿病並發症發生、發展，同時盡可能減輕患者的經濟負擔。

　　本次研究同時檢測了糖化血紅蛋白值，因糖化血紅蛋白值反映了患者最近2～3個月的血糖平均水平，並不受一時一刻血糖波動的影響，更客觀，更具有較長的時間性，也更少受到飲食、運動等因素的干擾。因此，國際上一些有關糖尿病的大型臨床研究，都以糖化血紅蛋白水平作為控制血糖好壞的金標准。藥物經濟學是一種工具，可用來評價藥物的價值。藥物經濟學評價可以幫助決策者根據成本和效益來作出合理的決定，並可以幫助政策制定者將那些有效、安全且有附加價值的糖尿病藥物列入藥品報銷目錄。本研究表明，通過藥物經濟學評價，應用孚來迪要比諾和龍片更經濟，因為它的成本效果比值更低，使糖化血紅蛋白下降1％，孚來迪需要104元，諾和龍治療則需154．6元。諾和龍片降糖效果稍優於孚來迪，且不良反應相對要小，但價格較高。所以與諾和龍相比，孚來迪在保證患者治療效果的同時可以減輕其一定的經濟負擔。