掌控好降糖藥物的“時間窗”

　　治療糖尿病藥物可歸納為以下六大類。

　　磺脲類促胰島素分泌劑目前常用的有格列苯脲(優降糖)、格列齊特(達美康)、格列吡嗪(唐貝克)、格列喹酮(糖適平)等，通過與胰島β細胞膜上磺脲類藥物受體結合，關閉ATP敏感鉀通道，細胞內鉀離子外流減少，細胞膜去極化，開放鈣通道，細胞內鈣離子增加，促進胰島素釋放。口服0.5～1小時開始起作用，2～6小時作用最強。該類藥物應在餐前30分鐘服，作用最強時間與進食後血糖升高時間相一致，從而起到有效的降糖作用。

　　非磺脲類促胰島素分泌劑瑞格列耐(諾和龍)、那格列耐(唐力)等，該類藥物也是作用於胰島β細胞，刺激胰島素分泌，但其作用機制不同於磺脲類。這類藥降糖作用快而短，主要用於控制餐後高血糖。由於該藥“快進快出”的特點，因此應進餐前即刻服用，不進餐不服藥。

　　雙胍類降血糖藥二甲雙胍可增加外周組織(如肌肉、脂肪)對葡萄糖的攝取和利用，通過抑制糖原異生和糖原分解，降低肝糖輸出，從而控制餐後血糖。此類藥應在進餐時服用，或在進餐後立即服用，以減少藥物對胃腸道的刺激。

　　α-糖苷酶抑制劑常用藥物為阿卡波糖(拜唐蘋、卡博平)，通過抑制小腸黏膜上皮細胞表面的α葡萄糖苷酶(如麥芽糖、澱粉酶、蔗糖酶)，來影響碳水化合物的吸收，從而降低餐後血糖。其服藥方法也比較特別，要與第一口飯同時嚼碎服用。

　　胰島素增敏劑如文迪雅(羅格列酮)，通過提高外周和肝髒的胰島素敏感性而控制血糖水平。可在空腹或進餐時服用。

　　胰島素胰島素是治療糖尿病最有效、不良反應最小的治療方法，有利於預防糖尿病的合並症。胰島素的類型不同，注射時間也不一樣。基因重組人胰島素(諾和靈R、諾和靈30R)，需在餐前30分鐘皮下注射。胰島素類似物(諾和銳、諾和銳30)，需在餐前15分鐘內皮下注射。