潘長玉：糖尿病預防——教育官員更重要

　　糖尿病應該“防”“治”兩手抓，防就是展開疾病教育，那麼在治的方面我們有什麼新的突破或者手段？

　　潘長玉：從2009年開始，聯合國的口號五年不變，就是“糖尿病的教育和預防”。隨著聯合國的重視，不斷倡導一些推進，對於糖尿病管理提出一些口號和要求，這會引起很多國家政府官員的重視。我們中國很好的一個趨勢就是現在的醫療體制改革，這個給糖尿病的治療帶來了很大的方便。比如，一些基本藥物可以下放到基層，另外對治療費用進行合理的管理。在整個糖尿病上來講我們就有了保障，而且現在在很多社區也有了預防治療的新模式。

　　糖尿病的治療藥物很多，那麼在治療方面有沒有什麼實際性的突破？

　　潘長玉：其實突破還是有的，我們在這些年不斷的有新藥物推出，從最開始的基礎治療到現在，已經發展很大。我們原來只有一兩種口服藥，兩種動物胰島素，現在口服藥這麼多，胰島素也早就不止兩種。而且現在糖尿病人的壽命比以前延長很多了，這也說明了我們的治療是有進步的。但是壽命一旦長了，心血管病、腎病等等的就都來了，所以我們在不斷的進步，但是也有不斷的挑戰。

　　捷諾維和百泌達有什麼區別？

　　潘長玉：捷諾維是可以全程使用的藥物，另外它可以單用也可以聯合使用，目前，它的使用僅限於成人2型糖尿病。增加體重是很多口服糖尿病藥物帶來的一個顯著副作用，但控制體重是捷諾維的一個比較重要的全新作用，捷諾維可以延遲胃的排空，作用神經介質，會產生一定的飽腹感，就可以達到控制體重的效果。而且它的作用機理是DPP-4酶抑制劑，DPP-4引起的DIP1作用是內源的。百泌達是人工合成某段氨基酸，是DIP1的類似物，是外源性的。而且百泌達是注射用，捷諾維是口服的。

　　DPP-4的抑制劑可以保護β細胞，它的作用機理是什麼？

　　潘長玉：這個機理現在還不是很清楚。它可以作用在β細胞的轉導系統上，它的作用很復雜，可以不讓分子影響β細胞。從分子機制上，可能跟調節有關系，但是最重要的，是從整體上看。

　　它的作用時間有多長？是不是也會是逐漸衰減的？

　　潘長玉：我們看UKPDS裡面的研究，很多治療，包括胰島素、二甲雙胍在控制之後都會衰減一點。糖尿病人的β細胞的功能只有正常的50%，這是功能性的，但是在治療的過程中還會不斷遞減。這個藥給了我們一點希望，我們看到它的治療在控制之後是一直維持的。

　　去年日本一個學者說過，中國人和歐美人飲食方面不一樣，所以在長促胰島素激素的分泌方面，中國人和外國人有什麼不一樣？

　　潘長玉：我還沒有做過這方面的研究，但是我們中國人的β細胞功能相對比他們差。

　　這個藥物也需要一直吃下去嗎？

　　潘長玉：糖尿病我們現在還沒有找到根本原因，如果病人沒有不良反應，也沒有其他的意外問題，我們還是希望所有的這些治療是能夠堅持下去的。

　　今年IDF主席也來了，我們在采訪他的時候問到在中國糖尿病教育很重要，但是是教育官員更重要還是教育公眾更重要，您怎麼看這個問題？

　　潘長玉：我覺得都重要，但是在中國，教育官員更重要。陳竺在鳳凰衛視接受訪談的時候說過一句話，打甲流疫苗，難是難，但是只要領導說話就不難了。我覺得我們政府如果發動了，很多事情都不是問題，比如說汶川地震。還有戒煙，現在中國是個煙民很多的國家。世界衛生組織提出三個預防最有效，第一是小孩打疫苗，第二是戒煙，第三是阿司匹林，二級預防，又便宜又有效。但是多方面的原因，戒煙現在在中國一直實行不了。另外，媒體的作用比我們也要強，所以還是希望大家共同努力。

　　采訪背景：

　　　　中華醫學會糖尿病學分會主辦、河南省醫學會與其所屬的糖尿病學分會承辦的中華醫學會糖尿病學分會第十三次全國學術會議於2009年11月3-7日在河南鄭州國際會議中心召開。這是中華醫學會糖尿病學分會2009年最重要的學術活動，也是中華醫學會2009年度重要學術活動之一加。

　　中華醫學會糖尿病學分會第十三次全國學術會議將重點圍繞科研和臨床工作中的熱點和難點進行深入討論和交流，並全面介紹中華醫學會糖尿病學分會2007年開展的“中國多中心糖尿病與代謝綜合征患病率變遷調查”項目的數據。另外，在去年的基礎上，會議還新增了專家見面會、中國2型糖尿病防治指南（2007版）解讀專場，以及在11月3日舉辦“中國2 型糖尿病防治指南（2007版）學習班”和“首屆中國中青年糖尿病醫師論壇”。

　　此次年會還邀請了眾多國內外知名專家到現場圍繞熱點專題作專題報告，其中包括今年ADA Banting獎獲得者George Eisennbarth 教授、世界著名的糖尿病專家Jaakko Tuomahleto、Leif Groop教授等。美國華人糖尿病學會還在年會上組織專場，介紹他們在美國的最新科研成果。

　　在此次會議上，默沙東宣布，國家食品藥品監督管理局已正式批准捷諾維（磷酸西格列汀）在中國上市。該藥是國內市場上首個用於治療2型糖尿病的二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑類藥物。

　　捷諾維屬於一類全新的突破性創新藥物——二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑。北京大學人民醫院內分泌科主任，北京大學糖尿病中心共同主任，中華醫學會糖尿病學會主任委員紀立農教授介紹說，捷諾維的確是一種全新而且聰明的藥物。捷諾維能夠有效改善2型糖尿病患者體內的血糖控制。它能夠提高一種被稱為“腸促胰島激素”的生理機制，通過影響胰腺中的β細胞和α細胞來調節葡萄糖水平。只有當β細胞出現功能障礙而引起胰島素水平降低或者當α細胞和β細胞發生功能障礙，令肝糖產生無節制增加時，捷諾維才會通過抑制二肽基肽酶起作用。

　　中華醫學會糖尿病學會年會是中國最大的糖尿病治療領域的學術平台。這次，來自全國各地約4000名內科醫師和專家匯聚一堂。新當選的中華醫學會糖尿病學會主任委員紀立農教授專門向記者介紹了糖尿病創新藥物捷諾維的療效、安全性及其創新機制，強調捷諾維是一種全新而且聰明的藥物。

　　中華醫學會內分泌學分會顧問，國家衛生部糖尿病咨詢專家委員會專家成員潘長玉教授向媒體證實：“捷諾維在國外上市3年，沒有什麼嚴重的不良反應出現。我們會繼續在臨床使用中觀察這個全新而充滿希望的藥物。”在中國，捷諾維已被批准用於一線治療的單用藥物，幫助那些僅靠飲食控制和鍛煉，達不到預期降糖效果的2型糖尿病患者控制其血糖水平。潘長玉教授補充到：“捷諾維除了可單用，可聯用，包括與胰島素聯用，當然，僅限於成人2型糖尿病。”