使用二甲雙胍需分類 劑型不同服用有別

　　剛剛患上糖尿病的王先生，1周來餐後服用二甲雙胍普通片，頻感惡心、嘔吐，餐後血糖也控制不理想，醫生讓他改服二甲雙胍腸溶片，並且在餐前半小時服用，後來惡心、嘔吐症狀消失，餐後血糖也降下來了。

　　二甲雙胍是糖尿病患者的首選治療藥物，具有降糖、改善胰島素抵抗等作用。目前在我國市場上，二甲雙胍的單一成分劑型有二甲雙胍普通片（或膠囊）、腸溶片（或膠囊）和緩釋片（或膠囊）。劑型不同，藥效、起效速度和毒副作用等方面有所差異。因此，服用方法也是有區別的。

　　二甲雙胍可能會引起胃腸道的不良反應，包括惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，嚴重者甚至需要停藥處理。服用二甲雙胍普通片（或膠囊）時，這種反應更為突出。這是因為普通劑型的二甲雙胍在胃內立即溶解後,高濃度的鹽酸二甲雙胍粘附在消化道黏膜上引起的刺激所導致的。所以此種劑型應在每日進餐的同時或餐後服用，如果采取此種服法，仍出現胃腸道反應，可考慮更換成二甲雙胍腸溶片（或膠囊）。

　　二甲雙胍普通片，在胃裡就溶解吸收了,副作用反應較大,價格是最便宜的。緩釋片無作用峰值,一般用於控制基礎量－空腹血糖；普通片和腸溶片有作用時間的峰值,用於控制餐後血糖效果比較好

　　二甲雙胍腸溶片（或膠囊）是藥物在腸溶材料的包裹下，直接抵達作用地點——小腸，從而發揮作用。這種劑型克服了普通片對上消化道的刺激作用，還能增加其生物利用度。二甲雙胍腸溶劑型應在餐前半小時給藥，這種服用方法的優點在於當餐後血糖達高峰時，藥物濃度也相應較高，作用較強，較好地覆蓋了餐後血糖高峰期，從而達到有效的降糖作用。

　　而二甲雙胍緩釋片(或膠囊)是以凝膠包裹藥物，從而達到緩慢釋放、平穩降糖的效果。由於采用緩釋技術，療效持久穩定，藥物在胃中溶解量大大減少，避免了鹽酸二甲雙胍普通劑型半衰期短的缺陷,可在較長時間內保持有效的血藥濃度,提高了藥物的生物有效性,有效控制24小時血糖。還有緩釋片對胃部的刺激小，服用更安全。藥物在胃液中均勻溶出,避免了鹽酸二甲雙胍普通劑型口服後大量,快速溶出對胃部的刺激,明顯降低了普通劑型的不良反應,提高了藥物的生物利用度。該劑型應在餐時服用，食物可輕度延緩其吸收，增強其“緩釋”效力。且每日僅需服用一次，服藥簡便，特別適合上班族和記憶力減退的老年患者。個別患者血糖控制不佳，也可早晚餐時分兩次服用。(提示：緩釋片應整片吞服,不得嚼碎或掰開服用.)