糖尿病讓女人不“性”！

　　眾所周知，糖尿病是影響人類健康的主要疾病。它也能影響人類性行為的各個方面，還是引起男性勃起障礙的主要原因。但是，人們往往會忽視糖尿病也會導致女性性功能障礙。目前認為糖尿病引起女性性功能障礙的主要機制有下列幾個因素。

　　導致糖尿病女性性功能障礙的幾個因素

　　感染的危險

　　高血糖使女性易於發生陰道的真菌感染。陰道炎能阻礙性喚起並將最終損害獲得性高潮的能力。此外，炎症還可造成陰道干燥而使配偶感覺不適，並妨礙雙方的性體驗。陰道干燥導致的性交損傷也能引起反復的膀胱炎，而反復的膀胱感染會帶來性交不適。

　　抑郁症

　　英國醫學專家研究發現：女性抑郁症的發病率是男性的兩倍，女性糖尿病患者的發病率更高達21.9%。此外，間斷或持續的高血糖也會引起抑郁症。大多數女性的性欲相當脆弱以致於即使輕微的抑郁也能導致性欲的喪失。所以，如果糖尿病沒有控制好，就可能引起或合並抑郁症進而發展成性功能障礙。因此，在治療糖尿病女性的性功能障礙中，控制血糖和治療抑郁症應該同時進行。

　　低血糖

　　性喚起、性交前奏、性交和性高潮都是需要消耗能量的活動。美國糖尿病專家研究發現，根據性活動持續的時間、性反應和性高潮的重復情況，大約需要消耗600千卡的能量。如果性活動開始時血糖是正常至偏低，或機體沒有儲存足夠額外能量的話，那麼緊張的性活動可能會引起低血糖。低血糖不僅影響性生活，還會對身體造成傷害，嚴重者甚至危及生命。

　　經前期綜合征

　　盡管經前期綜合征對於糖尿病女性來說並不常見，但月經周期中的黃體期(從排卵至下次月經的開始)對血糖的水平有影響。血糖過高或過低都會影響性功能。所以在黃體期需要密切監測血糖水平，使其對血糖的影響降至最低。

　　肥胖和體態的問題

　　媒體的宣傳使女性對自身形象的標准變得非常混亂。我們社會所有年齡的女性都對體重和飲食很關心。如果肥胖和自身形象能干擾性欲和性感受的話，那麼可以說，在某些病例中2型糖尿病使件功能障礙的發生率變高了。一個可能與性功能障礙有關的問題是肺功能障礙。在2型糖尿病的婦女中，肥胖程度越嚴重身體耐力就越差，達到為性高潮所需要的心血管狀況的能力也越差。減少體重不僅能改善血糖和血壓、從而改善胰島素的抵抗性，而且能改善糖尿病婦女的肺功能。

　　高血壓和心血管疾病

　　我們已經知道有幾種抗高血壓藥物能引起男性的勃起功能障礙。然而，對伴有高血壓的糖尿病婦女來說，類似的情況卻並未引起人們的廣泛注意。在臨床觀察過程中應對病人服用的所有藥物進行檢測。通常，2型糖尿病婦女除了服用治療糖尿病的藥物之外還需服用大量其它的藥物。另外，在臨床觀察過程中也應注意她們的心功能的情況。出為性高潮時的收縮壓、舒張壓和平均動脈壓均會升高。所以，需要對性活動時由於血壓迅速增高帶來的危險進行評估，然後選擇服用不影響性功能的降壓藥物。

　　視網膜的狀況

　　對所有糖尿病病人必須技常規檢查其眼部狀況，尤其對於同時伴有糖尿病和性功能障礙的高血壓婦女更為必要。眼科醫師禁止有中度視網膜疾病的一些病人進行體育活動，因為這會使眼壓升高。性活動能增加心血管系統的耗氧量和緊張度。所以，應該評估視網膜的狀況並及時治療其任何異常，同時也要治療與血壓相關的一些異常情況和性功能障礙。

　　神經性因素

　　糖尿病可以引起全身性自主神經功能病變，目前認為“中樞性”自主神經病變為性功能障礙的原因之一。它的起因包括代謝性、血管性或兼而有之。由於陰道的感覺神經病變，可以引起陰道的敏感度減弱，陰道粘膜的分泌減少，陰道的潤滑度明顯降低。這些因素可導致性交疼痛、性欲下降等。此外，支配盆腔的副交感神經較長，也是最易受損的自主神經，它的損傷也可引起性功能障礙。

　　絕經

　　女性的性欲和性沖動直接與體內的激素平衡有關。在正常的月經周期中，性激素(包括睾酮和孕酮)對於改善情緒和維系健康感是必需的。絕經的定義是月經停止6個月以上。因為絕經後引起雌激素對雄激素的比率失調，所以有可能導致性欲的喪失。

　　激素水平降低的最初表現可能是她們對胰島素需要量的減少，所以絕經前期的婦女可能會再現低血糖的症狀。如果出現這種情況則需要調整胰島素的劑量。在絕經前期盡早進行激素替代療法是有益的。對每一位女性而言，若想使雌激素對雄激素的比率達到最佳水平，常常需要得到一個理想的處方以重新建立健康狀態。

　　糖尿病女性性功能障礙的治療

　　首先和最重要的是要詳細了解病史和做必要的體格檢查。病史應包括出現症狀的持續時間、病人及其配偶的心理和社會狀況、病人的服藥明細單、情緒、抑郁程度、陰道炎、膀胱炎及性交頻率等情況。體格檢查應包括血壓、體重指數(BA41)、視網膜、甲狀腺、心血管和呼吸系統、盆腔檢查和白帶情況。實驗室檢查應包括血糖的控制情況、圍絕經期與絕經期的比較、陰道或尿路感染的情況。被證實能影響性功能的藥物應停止服用並改用其它藥物。然後應該用最佳的方法治療高血壓、糖尿病和視網膜病變，且應對病人進行適當的指導和培訓。根據檢查發現的問題來決定如何治療性功能障礙。應該進行支持性的心理治療和使用抗抑郁藥物。如果需要的話，應進行適當的激素替代治療。

　　縱觀糖尿病婦女一生中的不同階段和時期，其性健康情況都是與她的身體、情感和血糖水平直接相關的。盡管監測病人的整體健康狀況，包括達到並維持正常血糖在內是一件非常不容易的事，但是對於擁有正常的生理、心理和性健康是至關重要的。