低血糖不能只看血糖值

　    嚴重低血糖是與輕度低血糖（交感神經興奮為主，如饑餓、出汗、心悸、手抖、頭昏等）相對而言的。一旦老年糖尿病患者出現不同程度的饑餓感、無力、心悸、冷汗、手抖，或出現不明原因的意識障礙時，應想到有發生低血糖的可能，及時測定血糖。

　　低血糖的三個概念

　　根據生化指標和臨床表現的不同，低血糖的概念分別為：①低血糖症：指血糖低於2.8mmol／L，同時有臨床症狀；②低血糖：這是一個生化指標，指血糖水平低於2.8mmol／L的情況。此時患者多有症狀，但也可以無症狀和體征，後者臨床稱之為無症狀性低血糖；③低血糖反應：這是一個臨床概念，指患者有與低血糖相應的症狀和體征。此時血糖可以低於2.8mmol／L，但也可以正常或略高於3.9mmol／L。因此低血糖症和低血糖是嚴格按照血糖值判斷的，而低血糖反應則不然。

　　人體對低血糖的反應阈值並非一成不變

　　正常情況下，血糖濃度維持在一個相當狹小的范圍。一般當空腹血糖高於3.9mmol／L，可排除低血糖的可能。但長期高血糖會使人體對低血糖的反應阈值升高，而隨著血糖控制，阈值也會下調。長期高血糖的患者如果血糖下降速度快，達到血糖較高時已經上調的阈值，則即使血糖正常，也可以出現低血糖的症狀，此時稱為低血糖反應。