糖尿病腎病治療注意事項

　　糖尿病腎病治療注意事項

　　嚴格控制血糖

　　無論是糖尿病患者，還是糖尿病腎病腎衰竭患者在治療過程中都要嚴格控制血糖。血糖的高低和持續時間及嚴重程度與糖尿腎病關系密切。將血糖控制在接近正常水平，就很少出現糖尿病腎病。糖尿病腎病早期患者，口服降糖藥物要首選格列喹酮。經飲食和藥物不能控制或出現腎衰竭不全時，應盡早使用胰島素，進行強化治療或用胰島素泵治療。

　　糾正血脂紊亂

　　血中脂類升高會刺激腎小球囊增大，使腎病加劇。要采取綜合治療措施達到即總膽固醇<4.5mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇>1.1mmol/L、甘油三酯<1.5mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇<2.5mmol/L。降低甘油三酯和升高有用的高密度脂蛋白膽固醇。降低膽固醇和有害的低密度脂蛋白膽固醇。

　　注意限制鹽的攝入

　　單純低蛋白飲食容易發生營養不良，進而又會加重腎病進展，要注意保證足夠的熱量供給，必要時可補充復方α-酮酸制劑或必需氨基酸。血糖控制要嚴格，空腹血糖應在6.0mmol/L以下，餐後2小時血糖小於7.8mmol/L。在腎功能代償期或輕度損害階段可以應用格列喹酮、α-糖酐酶抑制劑等口服降糖藥，使用胰島素等治療。

　　降壓治療要注意

　　尿蛋白大於1克/天時(該病例現在屬於這階段)，血壓應降至125/75毫米汞柱以下。血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARBII)的應用是十分必要的，對保護腎功能的作用已為醫學界所公認。

　　避免腎髒進一步損傷

　　糖尿病人患尿路感染的可能性更大，而這些將損害腎髒。通常糖尿病人控制膀胱的神經會受到損傷，產生神經原性膀胱，導致膀胱正常的排洩受到抑制，進而導致感染。應避免進行能影響腎功能的檢查，如腎盂造影等。