妊娠合並腎病的臨床表現

　　臨床表現：

　　1、水腫初多見於踝部呈凹陷性，繼則延及到全身，清晨起床時面部水腫明顯。水腫時常伴乏力、頭暈、食欲不振、惡心、嘔吐等。

　　2、心血管系統症狀患者血壓偏低、脈壓小，易昏厥。當不適當使用降壓、利尿藥時可出現明顯低血壓、甚至循環衰竭、休克等。

　　並發症：

　　1、感染與蛋白質營養不良、免疫球蛋白水平低下有關。在發現抗生素之前，本綜合征病人主要死於感染。常見感染部位有呼吸道、泌尿道、皮膚和原發性腹膜炎等臨床表現常不明顯（尤其在應用糖皮質激素治療時）。

　　2、血栓、栓塞性並發症與血液濃縮、高黏狀態、抗凝因子缺乏和纖溶機制障礙有關。發病率10%～50%。多為腎靜脈血栓，次為下肢靜脈血栓，甚至冠狀血管血栓。可伴發致死性肺栓塞。

　　3、營養不良除蛋白質營養不良引起的萎縮、兒童生長發育障礙外，尚有維生素D缺乏、鈣磷代謝障礙、繼發性甲狀旁腺功能亢進小細胞型（缺鐵性）貧血、鋅缺乏所致乏力、傷口愈合緩慢及銅缺乏等多方面的營養不良表現。

　　4、腎功能損傷可因嚴重的循環血容量不足而致腎血流量下降，發生一過性腎前性氮質血症。經擴容、利尿治療後恢復。另可出現無低血容量表現、無任何誘因突發的腎功能急驟惡化，膠體溶液擴容後不能利尿反而引起肺水腫，常需透析治療多能於7周左右自然緩解，稱之為特發性急性腎功能衰竭。另外也可引起真性腎小管壞死或近端腎小管功能紊亂。

　　診斷：

　　詳細詢問病史以確定病因根據：①大量蛋白尿，每天在3。5g以上；②低蛋白血症，血漿總蛋白少於5g%，白蛋白少於3g%；③全身水腫；④高膽固醇血症（＞300mg%以上）；⑤脂質尿。可確診為腎病綜合征。