妊娠合並腎病的診斷

　　鑒別診斷：

　　1、過敏性紫癜性腎炎好發於少年兒童，有典型的皮疹可伴發關節疼痛、腹痛及黑便，皮疹出現1～4周以後出現腎損害，部分出現腎病綜合征但是典型的皮膚紫癜及束臀試驗陽性有助於鑒別診斷。

　　2、狼瘡性腎炎好發於中、青年女性呈現多系統損害，血清補體C3持續降低，循環免疫復合物陽性，出現多種自身抗體。腎髒病變部分呈腎病綜合征表現。多系統損害，尤其是血清學、免疫學檢查，有助於鑒別診斷。

　　3、糖尿病腎病好發於中、老年，患糖尿病數年後出現尿液改變，尿中出現蛋白，逐漸出現腎病綜合征改變。原發病病史對鑒別診斷有意義。

　　4、腎澱粉樣變性好發於中、老年，澱粉樣變性分為原發性及繼發性。前者病因不清主要侵犯心、腎、消化道皮膚及神經，後者常繼發於慢性化膿性感染及惡性腫瘤腎髒改變主要表現為體積增大常出現腎病綜合征。確診需要組織活檢病理檢查剛果紅染色陽性為本病的特征性改變。

　　5、骨髓瘤腎病好發於中老年，男多於女可出現骨痛，扁骨X線檢查出現穿髓樣空洞，血清中單株球蛋白增高，血漿蛋白電泳出現M帶，尿凝溶蛋白陽性。本病累及腎髒時呈腎病綜合征表現。確診需要骨髓穿刺，可見大量骨髓瘤細胞。