糖尿病如何避免腎髒損害

　　糖尿病患者如何防治腎髒損害呢?

　　首先對整體人群而言即改變環境因素和生活方式，將導致糖尿病發生的各種因素的可能性降至最低。主要措施有：減少熱量攝入，養成“三低一高”的飲食習慣，即低鹽、低糖、低脂、高纖維，多吃新鮮蔬菜和水果，多吃五谷雜糧，米面不要吃得太精，每天要進行適度的體育鍛煉。

　　其次對尚未出現腎髒損害的糖尿病人群進行的非選擇性預防，包括控制血糖，盡可能保持血壓正常，避免使用可能損傷腎髒的藥物，如解熱鎮痛藥物、抗生素、造影劑及所謂治療“糖尿病”的祖傳秘方等。定期檢測，評估有無腎髒損害。

　　對於已出現糖尿病腎病患者應盡早到腎科就診，糖尿病腎病的治療是多途徑的綜合治療，包括血糖強化治療、血壓控制、血脂調節、預防心血管疾病等。目前最有效的治療方法是及時地控制腎髒病病情，修復受損的腎髒功能，阻止腎髒纖維化的進程。

　　在糖尿病腎病早期就應限制蛋白質攝入，以0.5g/(kg·d)-0.8g/(kg·d)標准體重為宜。對已經有大量蛋白尿、水腫和腎功能不全的病人，應采取限量保質的原則，以每日0.6g/kg標准體重為宜，在限制范圍內提高優質蛋白的比例。

　　同時要避免兩個誤區：

　　一是認為以素食為主或不吃肉類、奶制品、蛋類就是低蛋白飲食，其實素食中植物蛋白含有的必需氨基酸較少，不能滿足人體的需要，長期食用可能造成蛋白質營養不良，不利於腎功能的恢復。

　　二 是認為絕對不能吃豆制品。現代醫學研究認為豆制品中的蛋白質雖是植物蛋白，但也是一種優質蛋白質，相對於谷類和蔬菜，它含必需氨基酸仍較多，此外還可以提 供鈣、維生素、異黃酮等有益健康的物質。故腎病患者可根據病情適量選用，不必視豆制品為大敵而絕對禁止。只是選用豆制品時應與肉蛋類食品進行互換，防止蛋 白質總量超標。

　　在低蛋白飲食時，必須保證熱量充足，以維持正常生理需要。每天攝入30-35千卡/千克體重的熱能。可以選擇一些含熱量高而蛋白質含量低的主食類食物，如土豆、藕粉、粉絲、芋頭、白薯、山藥、南瓜、菱角粉、荸荠粉等;還可使用高澱粉類食物如：麥澱粉、山芋澱粉等。

　　糖尿病腎病發展到一定階段常可出現高血壓，浮腫或尿量減少，此時限制食鹽可以有效防止並發症的進展。但是如果同時伴有嘔吐、腹瀉時，則不應再過分限制鈉鹽， 甚至還需補充。同樣掌握液體出入平衡也很重要，一般每日入液量為前一日的排尿量加上500毫升，但當患者合並發燒、嘔吐、腹瀉等症狀時，就應再多補充液體。