糖尿病腎病有哪些臨床表現

　　水腫臨床糖尿病腎病早期一般沒有水腫，少數病人在血漿蛋白降低前，可有輕度浮腫。若大量蛋白尿，血漿蛋白低下，浮腫加重，多為疾病進展至晚期的表現。

　　高血壓在1型無腎病的糖尿病人中，高血壓患病率較正常人並不增加；2型糖尿病患者伴高血壓較多，但若出現蛋白尿時，高血壓比例也升高；在有腎病綜合征時患者伴有高血壓，此高血壓大多為中度，少數為重度。

　　腎功能衰竭糖尿病腎病進展快慢有很大的差異。有的病人輕度蛋白尿可持續多年，但腎功能正常；有的病人尿蛋白很少，可快速發展出現腎病綜合征，腎功能逐漸惡化，最終出現尿毒症。

　　貧血有明顯氮質血症的患者，可有輕度的貧血。

　　其他髒器並發症心血管病變如心力衰竭、心肌梗死，神經病變如周圍神經病變，累及植物神經時可出現神經源性膀胱，糖尿病腎病嚴重時幾乎100％合並視網膜病變。

　　1、蛋白尿

　　始由於腎小球濾過壓增高和濾過膜上電荷改變，尿中僅有微量白蛋白出現，為選擇性蛋白尿，沒有球蛋白增加，這種狀態可持續多年。隨著腎小球基底膜濾孔的增大，大分子物質可以通過而出現非選擇性臨床蛋白尿，隨病變的進一步發展，尿蛋白逐漸變為持續性重度蛋白尿，如果尿蛋白超過3克／日，是預後不良的征象。糖尿病性腎病患者蛋白尿的嚴重程度多呈進行性發展，直至出現腎病綜合征。