糖尿病足簡介 糖尿病足護理預防

 　　糖尿病足

　　糖尿病足是指因糖尿病血管病變和神經病變和感染等因素，導致糖尿病患者足或下肢組織破壞的一種病變。

　　一、糖尿病足病因

　　1、足部感染：足部感染是糖尿病足形成、發展及惡化為壞疽的重要原因。足部感染的原因很多，既有局部因素，如足部皮膚損傷、高危足、死腔、引流不暢等，也有全身因素，如代謝紊亂、營養不良、免疫力下降等。

　　2、糖尿病大血管病變：糖尿病周圍血管病變是全身大血管病變的一部分，主要病理改變是動脈粥樣硬化，動脈壁中層鈣化，內膜纖維增生，致使血管腔狹窄，下肢及足部供血不足，甚至肢端壞死。

　　3、糖尿病微血管病變及微循環障礙：糖尿病患者微血管病變、血粘度增高、微血流紊亂等因素致糖尿病微循環障礙，此為糖尿病足的病因病理基礎，亦是糖尿病足預後的決定因素。

　　4、糖尿病周圍神經病變：尿病周圍神經病變是糖尿病患者肢體營養和代謝紊亂的重要原因，與糖尿病足的發病密切相關。

　　二、糖友自我檢測糖尿病足的方法

　　糖尿病足患者應該學會自檢方法，糖尿病患者生活常識要注意保持良好，遠離生活中糖尿病的的誘發因素和傳播方式，減少疾病復發的可能，使自己得到合理的治療，糖尿病足的三種自檢方法：

　　1、用較涼的金屬體觸碰腳步的皮膚，檢查腳步的肌膚是否有涼的感覺。或者是用37℃至37、5℃的溫水泡腳，感覺是否有溫熱的感覺，如果沒有，證明腳部的溫度感覺已經減退或缺失。

　　2、用大頭針的一端接觸腳部的肌膚，檢查是否有痛感，如果感覺不是很明顯，證明腳部的觸覺已經減退。

　　3、用棉花輕輕的在腳的背部劃過，檢查自己是否有感覺，如果沒有，那就證明觸感在逐漸的消退。

　　三、糖尿病足的分級症狀介紹

　　0級：皮膚無開放性病灶。常表現肢端供血不足，皮膚涼，顏色紫绀或蒼白，麻木感覺遲鈍或喪失，肢端刺痛或灼痛。

　　1級：肢端皮膚有開發性病灶。水泡、血泡、雞眼、或胼胝，凍傷或燙傷及其他皮膚損傷所引起的淺表潰瘍，但病灶尚為波及深部組織。

　　2級：感染病灶已侵犯深部肌肉組織。常有輕度蜂窩織炎，多發性膿灶及窦道形成感染沿肌肉隙擴大，造成足底，足背貫通性，潰瘍或壞疽，膿性分泌物較多，足或指趾皮膚灶性干性壞疽，但肌腱韌帶尚無破潰。

　　3級：肌腱韌帶組織破潰。蜂窩織炎融合形成大膿腔，膿性分泌物及壞死組織增多，足或少數趾（指）干性壞疽，但骨質破壞尚不明顯。

　　4級：嚴重感染已造成骨質破壞，骨髓炎，骨關節破壞或已形成假關節，夏科氏關節，部分指趾或部分手足發生，濕性或干性嚴重壞疽。

　　5級：足的大部或全部感染或缺血，導致嚴重的濕性或干性壞疽，肢端變黑，屍干，常波及踝關節及小腿。

　　四、糖尿病足治療方法

　　現在運用藥物進行糖尿病足的治療還是主要的治療方法，患者要堅持治療。但由於種種原因，一般認為糖尿病引起的下肢缺血主要是由於微血管和微循環障礙，對大血管重建方面重視不夠，近年發現糖尿病並發的下肢血管病變在微血管和微循環障礙的同時，出現下肢大動脈硬化的發生率為正常人的4倍，且進展快，多發於腘動脈及其遠端動脈，特別是臨床常見的足部干性壞疽，多為大血管閉塞所致，單純藥物治療療效不夠理想。

　　五、糖尿病足護理方法

　　1、丟掉破舊的或襯墊磨損的襪子。

　　2、長了疣不要自己處理，要去看醫生。

　　3、即便在屋內也要穿鞋襪。在床邊准備拖鞋以便夜裡起床時穿。

　　4、穿鞋之前，檢查鞋裡有沒有別針、硬幣或小石子等可能傷害雙腳的東西。

　　5、不要使用熱水袋或熱水瓶暖腳。如果腳冷，可以穿上襪子或蓋上毛毯。

　　6、洗腳擦干後用剪刀小心地修整趾甲，並把邊緣磨光滑。如果因為趾甲太厚或看不清楚不能自己做，可以請足科醫生進行修剪。

　　7、對待雞眼和老繭要輕柔。如果醫生說不礙事，可以用磨石輕輕地磨平。千萬不要使用雞眼水、除繭劑或雞眼膏，也不要用刀片切刮。

　　8、選擇有襯墊的襪子。挑選沒有接縫或接縫光滑平坦的襪子。為糖尿病人或步行特制的襪子會更合適。必要的時候，及時更換新襪子以保證裡面的襯墊合適。

　　9、晚上去買鞋，因為這時的腳最大。當您試鞋的時候，穿上您最厚的帶襯墊的襪子，這樣您才能確定襪子在鞋裡是合適的。摸一下鞋的裡面，以確定沒有皺紋或硬的接縫。一定不要希望鞋會穿大，它應該是一開始就是合適的、舒服的。

　　六、預防糖尿病足

　　1、要控制好血糖。因為糖尿病患者一旦血糖控制不好，身體的抵抗力就會變差，容易受感染。同時要防止跌傷，積極治療足癬，避免用手撕腳、擦腳趾止癢，以防皮膚皮損導致化膿性細菌感染。糖尿病患者一旦出現足部破潰等症狀，應立即就診，延誤病情可能會導致截肢。

　　2、注意保護腳。不要穿過緊的鞋襪，不要光腳行走，還要盡量避免修腳以減少足部受傷的幾率。四是積極治療腳氣。一般患者有不同程度的足部真菌感染，真菌感染也是創面難愈的因素之一。另外，做腿部的非負重運動（如在床上做屈伸腿部的運動）可在一定程度上改善下肢循環。

　　3、慎之又慎莫燙腳。晚上睡覺前，一盆熱水燙燙腳確實有解乏的功效，而且也有一定的保健作用。但是，並不是所有的人都很適合燙腳的，尤其是糖尿病患者應特別慎重。當人體的皮膚遇到較高溫的熱水的時候，局部的血管會擴張，血流會加快，這樣血液會把多余的熱量帶走，使局部不致受到傷害，而糖尿病患者這種功能會大大下降。據統計，糖尿病患者因燙傷引發糖尿病足壞疽的占到14.5％，這也是造成糖尿病病足意外截肢的重要原因。糖尿病患者因高血糖會造成全身周圍神經、微循環和血管病變。這種變化在足部也會不可避免地發生。

　　4、老年患者要減肥。上了年紀的人，體重都偏胖，因此，適當減肥可以降低足部的承受壓力。這是因為，糖尿病的周圍神經病變可使足部的感覺和運動神經受累，改變了站立時正常的足部壓力分布，又使足部的運動受限，這樣就使足底部出現高壓區，如足大趾趾跖關節底部、足小趾趾跖關節底部及足跟區，這些均是糖尿病足潰瘍的常發部位。減肥不但減輕了足底組織的受壓，也可改善組織血液循環。