糖友注足

近日來，收治了不少糖尿病足患者，其中一些患者因為延誤了診治時機，不得不接受截肢手術，給自身及家屬帶來了極大的痛苦。糖尿病足是糖尿病患者常見的一種較為嚴重的慢性並發症。早在宋朝期間，我國古代醫學家諸瑞章就在其《衛生寶鑒》一書中描述：“消渴病人足膝發惡瘡，致死不救。” 現代醫學於1956年由Oakley首先提出“糖尿病足”這一名詞，指出糖尿病足是由於糖尿病下肢血管病變、神經病變及細菌感染諸因素導致的足部疼痛、潰瘍及肢端壞疽等病變的統稱。

目前認為，糖尿病足由局部感染等多種因素誘發，呈慢性、進行性發展，病變涉及大小微血管、神經、皮膚肌肉、肌腱、甚至骨頭等組織，晚期形成肢端壞疽，是糖尿病患者致殘致死的重要原因之一。糖尿病足的發病原因大致可以歸納為四點：

1、糖尿病大血管病變糖尿病周圍血管病變是全身大血管病變的一部分，主要病理改變是動脈粥樣硬化，動脈壁中層鈣化，內膜纖維增生，致使血管腔狹窄，下肢及足部供血不足，甚至肢端壞死。

2、糖尿病微血管病變及微循環障礙糖尿病患者微血管病變、血粘度增高、微血流紊亂等因素致糖尿病微循環障礙，此為糖尿病足的病因病理基礎，亦是糖尿病足預後的決定因素。

3、糖尿病周圍神經病變糖尿病周圍神經病變是糖尿病患者肢體營養和代謝紊亂的重要原因，與糖尿病足的發病密切相關。

4、足部感染足部感染是糖尿病足形成、發展及惡化為壞疽的重要原因。足部感染的原因很多，既有局部因素，如足部皮膚損傷、高危足、死腔、引流不暢等，也有全身因素，如代謝紊亂、營養不良、免疫力下降等。

糖尿病足的治療難度很大，尤其是發展到壞疽階段，常常需要截肢，其至今仍是醫學領域的一大頑症，嚴重威脅糖尿病人的健康長壽和生命質量，因此糖尿病足的預防就顯得尤為重要。糖尿病足的有效預防措施包括：

●加強糖尿病及相關並發症知識教育，認識糖尿病足及其危害。

●積極控制血糖、血壓、血脂，降低血液粘度。

●糖尿病患者至少每年一次足部檢查，有足潰瘍高危險性患者的足部檢查應更加頻繁。

●識別足潰瘍的危險性因素，如足部潰瘍史，缺乏糖尿病及相關並發症知識教育，保護性感覺受損，振動感覺受損，跟腱反射缺如，胼胝，足畸形，不適當鞋襪，足背動脈搏動消失等。

●禁止吸煙。

●避免和及時清除各種誘因，如保持足部清潔，穿合適的鞋襪，避免足部破損及燙傷，避免和及時治療“腳氣”，切勿擅自處理足部出現的胼胝、疣狀突起、水疱、血疱、甲畸形等。

●懷疑或診斷明確的糖尿病足患者，及時到正規醫療部門內分泌科治療。