糖尿病的並發症——酮症酸中毒

　　患者在發生糖尿病酮症酸中毒昏迷前一般都是有先兆的，突出表現為：疲倦、明顯厭食、惡心、嘔吐、極度口渴、尿量顯著多於平時；還常出現頭暈、頭痛、表情淡漠、嗜睡、煩躁，呼吸加深加快；有的病人呼出的氣體中帶有爛蘋果味。病情進一步惡化，則尿量減少，皮膚干燥，眼球下陷，脈搏細弱快速而且不規整，血壓下降，四肢冰冷。少數病人可出現腹部劇痛，甚至被誤診為外科急腹症。

　　酮症酸中毒病情觀察

　　1。酮症酸中毒患者逐漸出現疲乏軟弱，極度口渴，厭食，惡心，嘔吐。

　　2。呼吸加速，呼氣時有酮味（爛蘋果樣氣味）。

　　3。隨著失水加重出現脫水，尿量減少，皮膚干燥無彈性，眼球下陷。

　　4。嚴重時可出現休克，表現為心率加快、脈細速、血壓下降、四肢厥冷等，患者呈倦睡而漸入昏迷。

　　5。實驗檢查，血糖明顯升高，血二氧化碳結合力明顯降低，血酮增高，尿糖強陽性，尿酮陽性，血白細胞增高等。

　　酮症酸中毒對症護理

　　1。確診酮症酸中毒後，絕對臥床休息，應立即配合搶救治療。

　　2。快速建立靜脈通路，糾正水、電解質及酸鹼平衡失調，糾正酮症症狀。

　　3。遵醫囑運用正規胰島素。小劑量胰島素應用時抽吸劑量要正確，以減少低血糖、低血鉀、腦水腫的發生。

　　4。協助處理誘發病和並發症，嚴密觀察生命體征、神志、瞳孔（見昏迷護理常規），協助做好血糖的測定和記錄。

　　5。飲食護理禁食，待昏迷緩解後改糖尿病半流質或糖尿病飲食。

　　6。預防感染必須做好口腔及皮膚護理，保持皮膚清潔，預防褥瘡和繼發感染，女性患者應保持外陰部的清潔。

　　7。血管病變的護理滁按糖尿病一般護理外，根據不同部位或器官的血管病變進行護理。

　　8。神經病變的護理，控制糖尿病，應用大量維生素B，局部按摩及理療，對皮膚感覺消失者應注意防止損傷。

　　9。做好保健指導，使患者或家屬掌握有關糖尿病治療的知識，樹立戰勝疾病的信心。