1型糖尿病也可告別胰島素！

　　2008年初，瑞金醫院剛獲得市衛生局的相關臨床新技術的許可。3月的某一天，林棠就出現在他們面前。“適宜做這種治療的患者人群是比較狹窄的。”顧衛瓊詳細介紹了篩選病人的一些重要原則，其中包括：年齡在14歲至30歲之間，發病時間在6個月之內。

　　Ⅰ型糖尿病有遺傳背景，約占糖尿病患者總數的5%-10%。盡管如此，但研究者相信，患者往往是受到某種外來刺激，例如病毒感染，才會誘發疾病的。在這種刺激的作用下，人體的免疫系統失靈了，產生了一種可以攻擊自己胰島細胞的抗體，造成了血糖升高。

　　“這種患者是非常痛苦的，每天都要打好幾針胰島素，可血糖照樣控制不好。”顧衛瓊說，“大部分Ⅰ型糖尿病的患者在發病後的10年左右，都會出現並發症。”

　　4例患者已停用胰島素

　　那麼，移植是如何解決問題的呢?醫生首先通過患者的血液，提取外周血造血干細胞，並儲存在-80℃的環境中。下一步，對患者進行針對免疫抑制的化療，也就是使用藥物來“打擊”那種會攻擊胰島細胞的抗體。當患者的體內抗體被清除干淨後，再將造血干細胞回輸患者體內。整個治療過程持續8周時間。“我們相信干細胞是健康的，它們會再度分化出胰島細胞。”

　　據了解，此項研究始於3年前。美國的一位醫生治療了15名Ⅰ型糖尿病病人，結果有13名病人擺脫胰島素治療，持續時間達3年。

　　“大部分醫學人士對這種治療方法持觀望態度。”顧衛瓊顯得非常謹慎，她說：“我們不希望冒進。”

　　瑞金醫院內分泌科和血液科已經共同為10例病人做了移植手術。從目前看，4人已經暫時停止使用胰島素，3人在逐漸減量的過程中，還有3人在准備醫治中。

　　醫學領域內，盡管外周血造血干細胞移植治療Ⅰ型糖尿病仍是一件新鮮事，但使用這種方法治療自身免疫性疾病並不陌生。在國際上，一些類風濕性關節炎、紅斑狼瘡等疾病，也已經在使用這種方法。

　　“我們認為，Ⅰ型糖尿病也屬於自身免疫性疾病，因此從理論上是說得通的。”顧衛瓊說。

　　尚有未知問題待破解

　　但是，治療過程中的化療可能會損傷健康細胞，對肝、腎功能產生影響。“這就是放在病人、家屬面前的一道選擇題了。”顧衛瓊在臨床實踐中，既遇到了什麼都不在乎的家庭，也遇到過退縮的家庭。

　　此外，國際醫學界處於觀望狀態的一種理由是：這種回輸的造血干細胞是否同樣會在病毒等的應激下，再度產生滅殺胰島細胞的抗體?

　　瑞金醫院內分泌代謝科主任寧光說：“這只是我們目前找到的一條有可能根治Ⅰ型糖尿病的新方法，讓我們看到了根治疾病的曙光，還是需要進一步的摸索。”

　　顧衛瓊說：“目前來看，我們仍然有許多事情不能給出肯定的回答。我們也只能穩穩地往前摸索，和病人一起努力一下。”

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