胰島素過敏該怎麼辦

　　隨著使用胰島素病人的增多，胰島素的不良反應也開始顯現，而過敏反應只是不良反應中很少見的一種。其過敏的原因是胰島素注入人體後，機體的免疫系統會對其發生免疫反應，這種反應與個體差異和免疫功能強弱有關，絕大部分病人對胰島素無不良反應，極少數病人注射胰島素後會出現發熱、皮癢、浮腫、哮喘等，我們把這種現象稱為胰島素過敏反應。

　　胰島素過敏反應的種類及其治療方法

　　1．局部反應注射部位出現紅腫、瘙癢、水泡、硬結，常在注射後2～12小時發生，持續2小時後會逐漸消退。

　　治療：①注入胰島素要深一些，應達到皮下組織。②經常變換注射部位。③注射部位熱(濕)敷。④應用抗過敏藥。

　　2．全身反應表現為面部和口腔黏膜水腫、呼吸困難、哮喘，重者可發生休克，多發生在停用胰島素數月後又恢復使用胰島素的病人。

　　治療方法有兩種：①、緊急脫敏：將4u正規胰島素溶於40ml生理鹽水中，在稀釋至400ml，即得0.1ml中含0.001U，開始注射0.1ml，如無反應，每15—30分鐘加倍注射，以至需要量。其過程做好過敏性休克搶救的准備。②、非緊急脫敏：用上述脫敏液從0.001U開始，如無反應，每4小時一次皮下注射，每次劑量加倍，共4次。第二天亦4次，從0.01U開始，每次劑量加倍。第三天4次，從0.2U開始，每次加倍，以後依此法遞增至需要量。脫敏後不能中途停用，以免再用後有過敏反應。

　　若出現浮腫，繼續使用一段時間後常可自行消失，較重者可更換制劑。其原因可能是胰島素促進腎小管對鈉的重吸收，引起水鈉潴溜。

　　若出現屈光不正，多見於初治患者，表現為視物模糊，遠視。是由於治療後血糖迅速下降，使晶狀體和玻璃體內滲透壓不平衡所至，當血糖控制穩定後，症狀迅速消失，無需處理。

　　若出現皮下脂肪萎縮，應經常更換注射部位，並采用室溫胰島素注射，熱敷注射部位和使用高純度的胰島素，可減少發生機會。

　　胰島素過敏反應產生的機制目前並不完全清楚，一般認為可能與胰島素制劑中的污染物、延遲劑或胰島素本身引起的免疫應答有關。動物胰島素由於含有雜質蛋白，過敏反應較人胰島素多見。可能與胰島素本身或制劑中的雜質蛋白有關，由於人胰島素的雜質蛋白含量極低，故後者引起過敏反應可能性小。

　　為了避免胰島素過敏反應，國外有文獻認為人胰島素類似物(如來得時)的免疫源性較人胰島素更低，更適合人胰島素過敏的患者使用。