胰島素打過量了怎麼辦

　　李女士57歲，患2型糖尿病10年了。過去，她一直口服降糖藥治療，血糖控制平穩，無低血糖發作。半年前，李女士做了卵巢癌切除手術，術後改用預混胰島素(諾和靈30R)12～14單位早、晚餐前半小時注射，並一直定期化療。一天，因拿錯藥瓶，李女士誤將一支筆芯胰島素(諾和靈30R300單位)當作升白細胞藥物一次性皮下注射。雖然發現後立即食用大量甜食(蛋糕、巧克力等約200克)，但仍於注射後半小時出現頭昏、心慌、出汗等不適。急診檢查發現靜脈血糖低至2.1毫摩／升，醫生趕緊為她進行推注、滴注葡萄糖液等治療，每隔2小時測一次血糖，同時鼓勵她正常進餐。但15小時後，李女士再次出現出汗、心悸等不適，查血糖2.2毫摩／升。經治療，2小時後，血糖仍只有2.7毫摩／升，又予治療。4小時後血糖升到3.7毫摩／升，之後一直維持治療，3天後才使血糖穩定在正常水平之上。第4天起，李女士恢復了正常飲食及降糖治療。

　　李女士錯將胰島素當成升白細胞藥物應用而發生嚴重低血糖，幸虧發現及時，搶救治療得當，才未發生嚴重後果。由於胰島素是降血糖的唯一激素，因此當體內胰島素過量後，主要的危險來自血糖過低。當血糖降到2.8毫摩／升時，患者開始出現一系列交感神經興奮和中樞神經功能紊亂的症狀，嚴重者可發生昏迷甚至死亡。低血糖發生時，主要表現為交感神經興奮症狀，如饑餓、眩暈、心悸、手抖、臉色蒼白、出冷汗、全身無力等。當血糖進一步降低影響中樞神經系統時，出現發音障礙、復視、肌肉震顫、共濟失調等，隨後出現神志昏迷和不同程度的驚厥，如不及時搶救，即可致死。糖尿病患者應用大劑量胰島素藥物引起的低血糖往往持續時間較長，尤其是中長效胰島素，在體內要經過24～48小時才能代謝掉或排出去，所以在藥物的有效作用期內，需對患者嚴密觀察48～72小時以上，避免低血糖再次發生。

　　如果注射胰島素過量，一定要行動起來，處理低血糖。

　　1、一旦出現低血糖症狀，應迅速進食至少10～15克可快速吸收的碳水化合物，如3～5塊糖果、2～3茶匙食糖、一杯含糖果汁，甚至白糖水或含糖高的飲料(雪碧、可樂)等，以阻止低血糖發展。必要時在15分鐘內重復一次。

　　2、如果低血糖發作離下次進餐還有較長一段時間(1小時以上)，在糾正低血糖之後，還需進食少量吸收較慢的食物，如半個面包、幾塊餅干或一小塊饅頭。

　　3、如進食後仍不能緩解低血糖症狀或出現昏迷，需盡快將患者送醫院急診，並告訴醫務人員患者的用藥情況。患者經搶救蘇醒後，應吃些甜食或糕點，根據實際情況決定是否停用胰島素，並觀察血糖情況2～3天(老年患者尤其要注意這一點)。然後根據血糖及飲食情況調整胰島素劑量及劑型。

　　胰島素注射過量的常見原因

　　1、用注射器抽吸胰島素時劑量不准確，或用胰島素筆時弄錯胰島素劑量。

　　2、誤用注射器抽取專用於胰島素筆的濃胰島素(胰島素有2種濃度：U-40和U-100。U-40為40單位／毫升，常用注射器抽取注射；U-100為100單位／毫升，常專用於胰島素筆)。

　　3、注射胰島素後不及時進食，或因某些原因吃飯減少、吃不下飯、惡心嘔吐時仍堅持注射胰島素。

　　4、弄錯胰島素劑型，常見於胰島素強化治療病人誤將短效胰島素當中效胰島素注射。

　　5、誤將胰島素當其他藥物注射。